{"id":6139,"date":"2026-07-28T10:51:35","date_gmt":"2026-07-28T13:51:35","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=6139"},"modified":"2026-07-28T10:51:36","modified_gmt":"2026-07-28T13:51:36","slug":"judicializacao-dos-planos-de-saude-dispara-e-reforca-papel-estrategico-do-corretor-na-prevencao-de-conflitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=6139","title":{"rendered":"Judicializa\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade dispara e refor\u00e7a papel estrat\u00e9gico do corretor na preven\u00e7\u00e3o de conflitos"},"content":{"rendered":"\n
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O crescimento acelerado da judicializa\u00e7\u00e3o envolvendo planos de sa\u00fade no Brasil tem acendido um alerta para consumidores, operadoras e corretores de seguros. Reajustes considerados pouco transparentes, negativas de cobertura, cancelamentos de contratos coletivos e dificuldades na resolu\u00e7\u00e3o administrativa de conflitos t\u00eam levado milhares de benefici\u00e1rios a recorrerem ao Poder Judici\u00e1rio em busca da garantia de seus direitos. Para especialistas do mercado, esse cen\u00e1rio tamb\u00e9m evidencia a necessidade de uma atua\u00e7\u00e3o mais consultiva por parte dos corretores, capazes de orientar os clientes desde a contrata\u00e7\u00e3o e reduzir a ocorr\u00eancia de lit\u00edgios.<\/p>\n\n\n\n

Dados do Conselho Nacional de Justi\u00e7a (CNJ) mostram que, somente em 2023, foram distribu\u00eddas cerca de 219 mil novas a\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 sa\u00fade suplementar. Atualmente, o Judici\u00e1rio brasileiro re\u00fane aproximadamente 895 mil processos envolvendo o direito \u00e0 sa\u00fade, incluindo demandas contra planos privados, o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), fornecimento de medicamentos, tratamentos e procedimentos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n

Entre os fatores que impulsionam esse crescimento est\u00e3o questionamentos sobre reajustes, negativas de cobertura, cancelamentos de contratos e conflitos envolvendo planos coletivos, especialmente os empresariais, onde n\u00e3o existe um \u00edndice m\u00e1ximo de reajuste definido pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n\n\n\n

Na avalia\u00e7\u00e3o de Josaf\u00e1 Ferreira Primo<\/strong>, propriet\u00e1rio da Salagah Corretora de Seguros, a judicializa\u00e7\u00e3o \u00e9 resultado de uma combina\u00e7\u00e3o de fatores e n\u00e3o pode ser atribu\u00edda apenas \u00e0s operadoras ou aos consumidores.<\/p>\n\n\n\n

\u201cExistem falhas estruturais no mercado, mas tamb\u00e9m um consumidor muito mais informado sobre seus direitos. Ao mesmo tempo, muitos corretores ainda n\u00e3o se preocupam em orientar de forma clara o benefici\u00e1rio sobre o funcionamento do plano, suas limita\u00e7\u00f5es e possibilidades.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Segundo ele, um dos principais focos de conflito est\u00e1 na falta de transpar\u00eancia dos reajustes aplicados aos contratos coletivos empresariais.<\/p>\n\n\n\n

\u201cO cliente recebe um reajuste elevado e muitas vezes n\u00e3o sabe se ele decorre da sinistralidade, da varia\u00e7\u00e3o do custo m\u00e9dico-hospitalar ou de outros fatores. Essa falta de clareza gera inseguran\u00e7a e acaba levando muitos consumidores \u00e0 Justi\u00e7a para entender como aquele percentual foi calculado.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

As negativas de cobertura tamb\u00e9m figuram entre as principais causas de judicializa\u00e7\u00e3o. Para Josaf\u00e1, atrasos nas autoriza\u00e7\u00f5es, diverg\u00eancias sobre procedimentos e falhas na comunica\u00e7\u00e3o entre operadoras, prestadores e benefici\u00e1rios acabam tornando o processo judicial o \u00fanico caminho para muitos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Outro ponto destacado pelo especialista \u00e9 a mudan\u00e7a no perfil do consumidor.<\/p>\n\n\n\n

\u201cHoje o cliente pesquisa o rol da ANS, entende melhor seus direitos, acompanha conte\u00fados produzidos por advogados e sabe que uma a\u00e7\u00e3o judicial pode garantir uma resposta r\u00e1pida. O acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o mudou completamente esse cen\u00e1rio.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Nesse contexto, Josaf\u00e1 acredita que o corretor assume um papel cada vez mais estrat\u00e9gico na preven\u00e7\u00e3o dos conflitos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSe a maior parte das disputas nasce da falta de informa\u00e7\u00e3o ou de expectativas equivocadas, o corretor precisa ser o bombeiro antes do inc\u00eandio. \u00c9 necess\u00e1rio explicar como funcionam os reajustes, as coberturas, as car\u00eancias e registrar todas essas orienta\u00e7\u00f5es.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Para ele, a evolu\u00e7\u00e3o da atividade passa pela mudan\u00e7a de posicionamento dos profissionais da corretagem.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuem apenas vende plano ficar\u00e1 cada vez mais exposto aos problemas. O corretor que atua como consultor de sa\u00fade, esclarece d\u00favidas, acompanha o cliente e faz gest\u00e3o do risco entrega muito mais valor. Cliente bem informado processa menos e permanece mais tempo na carteira.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Especialistas apontam que reduzir a judicializa\u00e7\u00e3o passa por medidas como maior transpar\u00eancia na defini\u00e7\u00e3o dos reajustes, fortalecimento da media\u00e7\u00e3o entre consumidores e operadoras, fiscaliza\u00e7\u00e3o mais efetiva dos contratos, amplia\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es disponibilizadas aos benefici\u00e1rios e incentivo \u00e0 resolu\u00e7\u00e3o administrativa dos conflitos antes que eles cheguem ao Judici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: CQCS<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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