{"id":5945,"date":"2026-05-04T10:26:12","date_gmt":"2026-05-04T13:26:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5945"},"modified":"2026-05-04T10:52:06","modified_gmt":"2026-05-04T13:52:06","slug":"entenda-o-novo-modelo-de-fiscalizacao-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5945","title":{"rendered":"Entenda o novo modelo de fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS"},"content":{"rendered":"\n
<\/div>\n\n\n\n

Entraram em vigor nesta sexta-feira (01), as novas normas da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a><\/strong> que atualizam o modelo de fiscaliza\u00e7\u00e3o dos planos de sa\u00fade no Brasil. As regras foram aprovadas em dezembro de 2025 e, ap\u00f3s o per\u00edodo de adapta\u00e7\u00e3o, passam a valer para todo o setor.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

A mudan\u00e7a representa um avan\u00e7o na forma como a ANS acompanha e fiscaliza as operadoras. O novo modelo prioriza a preven\u00e7\u00e3o de problemas, a melhoria no atendimento aos benefici\u00e1rios e o est\u00edmulo \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de boas pr\u00e1ticas pelas empresas. <\/p>\n\n\n\n

Segundo a diretora de Fiscaliza\u00e7\u00e3o da ANS, Eliane Medeiros<\/strong>, a iniciativa busca promover uma mudan\u00e7a de cultura no setor: \u201cO novo modelo de fiscaliza\u00e7\u00e3o refor\u00e7a o papel da ANS como indutora de boas pr\u00e1ticas. O que n\u00f3s queremos \u00e9 garantir os direitos dos benefici\u00e1rios e melhorar o atendimento, sem deixar de aplicar penalidades quando necess\u00e1rio. O nosso grande objetivo com as novas regras \u00e9 incentivar que as pr\u00f3prias operadoras corrijam falhas, pois isso resultar\u00e1, diretamente, na diminui\u00e7\u00e3o dos conflitos e na melhoria dos servi\u00e7os oferecidos aos consumidores\u201d<\/em>, pontua.<\/p>\n\n\n\n

O novo\u202fmodelo de fiscaliza\u00e7\u00e3o foi elaborado a partir de\u202festudos propostos pela Agenda Regulat\u00f3ria 2023-2025, foi amplamente debatido com a sociedade e com o setor regulado por meio de audi\u00eancia e consulta p\u00fablicas, e segue uma abordagem chamada de \u201cregula\u00e7\u00e3o responsiva\u201d. Na pr\u00e1tica, isso significa combinar a\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o e puni\u00e7\u00e3o, de acordo com a gravidade de cada situa\u00e7\u00e3o. Entre os principais objetivos est\u00e3o: <\/p>\n\n\n\n

\u2022 tornar mais r\u00e1pida a an\u00e1lise das reclama\u00e7\u00f5es;\u00a0
\u2022 agilizar a atua\u00e7\u00e3o da fiscaliza\u00e7\u00e3o;\u00a0
\u2022 incentivar as operadoras a cumprirem as regras, contribuindo para servi\u00e7os de melhor qualidade.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n
\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

An\u00e1lise de reclama\u00e7\u00f5es por amostragem<\/h2>\n\n\n\n

A ANS continuar\u00e1 recebendo normalmente as reclama\u00e7\u00f5es dos benefici\u00e1rios, que s\u00e3o encaminhadas \u00e0s operadoras por meio da Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP), ferramenta que busca resolver problemas de forma mais r\u00e1pida.\u00a0
\u00a0
Com o novo modelo, nem todas as reclama\u00e7\u00f5es passam por an\u00e1lise individual. Uma parte \u00e9 examinada caso a caso, enquanto outra parte serve para identificar problemas que se repetem e orientar a\u00e7\u00f5es mais amplas de fiscaliza\u00e7\u00e3o. Dessa forma, a ANS consegue responder mais rapidamente aos benefici\u00e1rios, evitar o ac\u00famulo de processos e utilizar melhor seus recursos.\u00a0
\u00a0
As reclama\u00e7\u00f5es selecionadas para an\u00e1lise individual devem ser conclu\u00eddas em at\u00e9 45 dias ap\u00f3s a distribui\u00e7\u00e3o aos t\u00e9cnicos. Caso n\u00e3o sejam resolvidas na fase inicial, outras reclama\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m podem ser inclu\u00eddas posteriormente nesta etapa, conforme a necessidade.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

A\u00e7\u00f5es de Fiscaliza\u00e7\u00e3o Planejada<\/h2>\n\n\n\n

As a\u00e7\u00f5es de fiscaliza\u00e7\u00e3o planejada passam a ter papel central na atua\u00e7\u00e3o da ANS. Elas s\u00e3o definidas de acordo com a gravidade dos problemas identificados e com o desempenho das operadoras, avaliado por indicadores como o \u00cdndice Geral de Reclama\u00e7\u00f5es (IGR). 
 
Essas a\u00e7\u00f5es podem assumir diferentes formatos, conforme o tipo e a complexidade da situa\u00e7\u00e3o identificada, e incluem: <\/p>\n\n\n\n

\u2022 Medidas preventivas e orientadoras, com foco na corre\u00e7\u00e3o de falhas antes que elas\u202fse agravem;\u00a0
\u2022 A\u00e7\u00f5es voltadas a um acompanhamento mais focal, quando h\u00e1 ind\u00edcios de recorr\u00eancia de irregularidades que demandam um acompanhamento mais pr\u00f3ximo e elabora\u00e7\u00e3o de plano de equacionamento pela operadora; e\u00a0
\u2022 A\u00e7\u00f5es estruturadas, aplic\u00e1veis a casos mais complexos, que podem resultar em multas de at\u00e9 R$ 1 milh\u00e3o\u202fpor determina\u00e7\u00e3o descumprida\u202fe em outras san\u00e7\u00f5es previstas em norma.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, est\u00e1 prevista a\u202fA\u00e7\u00e3o Coercitiva Incidental,\u202fcom possibilidade de aplica\u00e7\u00e3o de multa di\u00e1ria, em especial,\u202fquando for constatado descumprimento grave das regras, com impacto relevante para os benefici\u00e1rios. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n
\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Normas em vigor<\/h2>\n\n\n\n

As mudan\u00e7as fazem parte de um conjunto de resolu\u00e7\u00f5es normativas (RNs) aprovadas recentemente pela ANS, com vig\u00eancia a partir de\u202f1\/5\/2026: <\/p>\n\n\n\n

\u2022 RN 656\/2025<\/a>\u202f\u2013 Altera regras\u202fde\u202fdosimetria\u202frelacionadas \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o de penalidades;\u00a0
\u2022 RN 657\/2025<\/a>\u202f\u2013 Atualiza os procedimentos de fiscaliza\u00e7\u00e3o adotados pela ANS*;\u202f
\u2022 RN 658\/2025<\/a>\u202f\u2013 Define as regras para a estrutura\u00e7\u00e3o e a realiza\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es de fiscaliza\u00e7\u00e3o planejada;
\u2022 RN 659\/2025<\/a>\u00a0\u2013 Promove ajustes nas normas sobre penalidades aplic\u00e1veis \u00e0s operadoras.<\/p>\n\n\n\n

Clique aqui<\/a> para conhecer a nota metodol\u00f3gica que nortear\u00e1 a gera\u00e7\u00e3o das amostragens mensais para an\u00e1lises individuais, aprovada pela Diretoria Colegiada na 636\u00aa Reuni\u00e3o Ordin\u00e1ria, realizada em 24\/04\/2026.<\/p>\n\n\n\n

Essas resolu\u00e7\u00f5es se articulam com a\u202fRN 623\/2024<\/a>, em vigor desde\u202f1\u00ba\/7\/2025, que estabelece regras para o relacionamento entre operadoras e benefici\u00e1rios, por meio do tratamento dado \u00e0s solicita\u00e7\u00f5es apresentadas. <\/p>\n\n\n\n

Fonte: ANS<\/a><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Entraram em vigor nesta sexta-feira (01), as novas normas da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) que atualizam o modelo…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5224,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[37,35],"class_list":["post-5945","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-destaques","tag-ans","tag-planos-de-saude"],"featured_image_link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/ans2_ferascor.webp","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5945","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5945"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5945\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5948,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5945\/revisions\/5948"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5224"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}