{"id":5673,"date":"2025-09-29T17:24:35","date_gmt":"2025-09-29T20:24:35","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5673"},"modified":"2025-10-13T14:32:46","modified_gmt":"2025-10-13T17:32:46","slug":"plano-de-saude-e-condenado-por-negar-internacao-a-usuaria-em-carencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5673","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade \u00e9 condenado por negar interna\u00e7\u00e3o a usu\u00e1ria em car\u00eancia"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:15px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado pelo <strong>Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e Territ\u00f3rios (TJDFT)<\/strong> a indenizar uma usu\u00e1ria em R$ 5 mil por ter negado a\u00a0interna\u00e7\u00e3o\u00a0hospitalar da cliente. Na ocasi\u00e3o, o pedido de car\u00e1ter emergencial n\u00e3o foi aceito, sob a justificativa de n\u00e3o haver cumprido per\u00edodo de car\u00eancia previsto em contrato.<\/p>\n\n\n\n<p>O caso aconteceu em janeiro deste ano. A cliente foi diagnosticada com odinofagia \u2013 dificuldade para engolir alimentos ou l\u00edquidos \u2013 que posteriormente evoluiu para disfagia. Mediante o diagn\u00f3stico, um m\u00e9dico encaminhou a paciente para intera\u00e7\u00e3o hospitalar em car\u00e1ter de urg\u00eancia, devido \u00e0 possibilidade de complica\u00e7\u00f5es, o que foi negado pela <strong>Amil<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a decis\u00e3o da 2\u00aa Turma C\u00edvel do TJDFT, as operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o podem eximir-se de cobrir o procedimento m\u00e9dico de que o benefici\u00e1rio necessita quando for constada a situa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, visto o estado cr\u00edtico de sa\u00fade do paciente. Al\u00e9m disso, a decis\u00e3o destacou que o argumento do per\u00edodo de car\u00eancia \u201cn\u00e3o encontra ampara na legisla\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>\u201cO per\u00edodo de car\u00eancia a ser considerado quando for constatada a urg\u00eancia ou a emerg\u00eancia no atendimento, como \u00e9 o caso dos autos, \u00e9 de, no m\u00e1ximo, vinte e quatro (24) horas a contar da vig\u00eancia do contrato nos termos do artigo 12, inciso V, al\u00ednea c, da Lei n\u00b0 9.656\/1998\u201d<\/em>, afirmou em senten\u00e7a.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Assim sendo, a decis\u00e3o concluiu que a negativa da cobertura foi considerada \u201cilegal\u201d e \u201cabusiva\u201d, o que resultou na condena\u00e7\u00e3o de dano moral indenizat\u00f3rio de R$ 5 mil a cliente. \u201cA gest\u00e3o de planos de sa\u00fade est\u00e1 diretamente ligada aos direitos fundamentais \u00e0 sa\u00fade, \u00e0 vida e \u00e0 dignidade da pessoa humana\u201d, acrescentou a turma.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Fonte: <a href=\"https:\/\/www.metropoles.com\/distrito-federal\/plano-de-saude-e-condenado-por-negar-internacao-a-usuaria-em-carencia\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Metr\u00f3poles<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:25px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Um plano de sa\u00fade foi condenado pelo Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e Territ\u00f3rios (TJDFT) a indenizar uma usu\u00e1ria&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5674,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[24,22],"tags":[35],"class_list":["post-5673","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-juridico","category-noticias","tag-planos-de-saude"],"featured_image_link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/MG_6412-Quarto-internacao-HSLG_ferascor.webp","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5673","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5673"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5673\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5675,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5673\/revisions\/5675"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5674"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5673"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5673"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5673"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}