{"id":5312,"date":"2025-02-18T13:53:39","date_gmt":"2025-02-18T16:53:39","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5312"},"modified":"2025-03-21T19:57:56","modified_gmt":"2025-03-21T22:57:56","slug":"planos-de-saude-descredenciam-hospitais-sem-aviso-previo-dizem-usuarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5312","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade descredenciam hospitais sem aviso pr\u00e9vio, dizem usu\u00e1rios"},"content":{"rendered":"\n

\u2022 Foto: Fachada do Hospital A.C. Camargo, que foi descredenciado para usu\u00e1rios de planos individuais da Amil \/\u00a0Reprodu\u00e7\u00e3o: Divulga\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Planos de sa\u00fade\u00a0est\u00e3o descredenciando hospitais de suas redes sem comunica\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, segundo queixas de usu\u00e1rios.<\/strong> Isso contraria resolu\u00e7\u00e3o da\u00a0Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a><\/strong>\u00a0em vigor desde 31 de dezembro do ano passado.<\/p>\n\n\n\n

A\u00a0nova norma\u00a0diz que prestadores hospitalares podem ser alterados pelas operadoras, mas \u00e9 preciso que elas comuniquem ao consumidor e \u00e0 ANS com 30 dias de anteced\u00eancia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m determina que a comunica\u00e7\u00e3o seja feita de forma individualizada, por e-mail, por mensagem de texto ou de aplicativos, por liga\u00e7\u00e3o telef\u00f4nica gravada ou por carta, e que haja confirma\u00e7\u00e3o de recebimento.<\/p>\n\n\n\n

No m\u00eas passado, com a nova norma j\u00e1 em vigor, a ANS recebeu 219 queixas sobre descredenciamento<\/strong> \u2014 contra 302 em janeiro de 2024.<\/p>\n\n\n\n

Escrit\u00f3rios de advocacia de S\u00e3o Paulo tamb\u00e9m relatam aumento de procura de clientes interessados em ingressar com a\u00e7\u00f5es judiciais contra seus planos devido a descredenciamento da rede de hospitais.<\/p>\n\n\n\n

No\u00a0site Reclame Aqui<\/a><\/strong>, h\u00e1 mais de 200 reclama\u00e7\u00f5es ativas<\/strong> por\u00a0descredencimento de servi\u00e7os desde o in\u00edcio do ano. Uma usu\u00e1ria de Bras\u00edlia (DF) queixava-se que tem um parto agendado e autorizado para esta ter\u00e7a (18) e foi informada nesta segunda (17), pela maternidade, que o seu plano da Blue Sa\u00fade<\/a><\/strong> havia sido descredenciado.<\/p>\n\n\n\n

Um outro benefici\u00e1rio, de Olinda (PE), reclamou que o plano havia descredenciado, sem aviso pr\u00e9vio, o \u00fanico hospital que atende urg\u00eancia e emerg\u00eancia, e o filho de 2 anos ficou sem atendimento. Queixas semelhantes foram feitas por usu\u00e1rios de Recife (PE), Salvador (BA), Manaus (AM), Osasco (SP) e S\u00e3o Bernardo do Campo (SP).<\/p>\n\n\n\n

Em uma resposta padr\u00e3o, a ouvidoria da Blue Sa\u00fade informou que foram realizados “ajustes visando alinhar os servi\u00e7os \u00e0s exig\u00eancias t\u00e9cnicas e operacionais, garantindo maior qualidade e seguran\u00e7a no atendimento aos nossos benefici\u00e1rios.”<\/em> Diz tamb\u00e9m que cumpriu as regras das ANS.<\/p>\n\n\n\n

Entre as reclama\u00e7\u00f5es, est\u00e3o as de benefici\u00e1rios da\u00a0Amil<\/a><\/strong>\u00a0que possuem planos individuais e se dizem surpreendidos com o descredenciamento do\u00a0hospital AC Camargo Cancer Center, de S\u00e3o Paulo, refer\u00eancia em tratamento oncol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 o caso do s\u00edndico profissional Renato Daniel Tichauer<\/strong>, 63. Ele conta que foi alertado sobre o descredenciamento no dia 27 de dezembro pelo AC Camargo.<\/p>\n\n\n\n

\n

“N\u00e3o recebi aviso nenhum da Amil. Foi o AC que avisou que o meu plano seria descredenciado e que eu n\u00e3o poderia mais fazer mais tratamento l\u00e1.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Tichauer tinha uma cirurgia agendada para o dia 14 de janeiro para tratar um\u00a0c\u00e2ncer de pele\u00a0\u2014 que acabou antecipada para o dia 2. O descredenciamento ocorreria a partir de 5 de fevereiro. Al\u00e9m do tumor, ele tem leucemia e \u00e9 acompanhado pelo AC Camargo h\u00e1 quatro anos.<\/p>\n\n\n\n

O s\u00edndico ingressou com uma a\u00e7\u00e3o judicial contra a Amil e, em 24 horas, o juiz concedeu uma liminar garantindo seu direito de permanecer sendo acompanhando no hospital.<\/p>\n\n\n\n

Mas, segundo Tichauer, a operadora est\u00e1 descumprindo a\u00a0decis\u00e3o judicial, o que o obriga a pagar por procedimentos no hospital. “J\u00e1 paguei consulta, troca de curativos.”<\/em> Nesta semana, ele diz que ingressar\u00e1 com nova a\u00e7\u00e3o para tentar fazer valer o direito ao atendimento integral no hospital que sempre teve.<\/p>\n\n\n\n

A Folha <\/strong>conversou com outros tr\u00eas usu\u00e1rios de planos individuais da Amil, que se queixaram do descredenciamento do AC Camargo, da falta de aviso pr\u00e9vio e de op\u00e7\u00f5es de substitui\u00e7\u00e3o que, na opini\u00e3o deles, n\u00e3o s\u00e3o compat\u00edveis ao tratamento que recebem no hospital.<\/p>\n\n\n\n

Um deles, que n\u00e3o quis se identificar, diz que tem plano da Amil h\u00e1 mais de 20 anos e que est\u00e1 se sentindo discriminado pela exclus\u00e3o do AC Camargo, j\u00e1 que ela n\u00e3o afeta planos empresariais.<\/p>\n\n\n\n

Para a advogada Renata Vilhena, do escrit\u00f3rio Vilhena Silva Advogados, as\u00a0operadoras\u00a0est\u00e3o adotando uma estrat\u00e9gia de reduzir a oferta de servi\u00e7os para os benefici\u00e1rios de planos individuais.<\/p>\n\n\n\n

“Esses benefici\u00e1rios t\u00eam mais seguran\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o aos reajustes [porque s\u00e3o regulados pela ANS], mas est\u00e3o sendo expulsos pelo descredenciamento de servi\u00e7os importantes”<\/em>, afirma.<\/p>\n\n\n\n

Ela lembra que uma resolu\u00e7\u00e3o da ANS de 2011 assegura que o benefici\u00e1rio n\u00e3o pode sofrer preju\u00edzo no atendimento ou interrup\u00e7\u00e3o de tratamentos, especialmente em casos de alta complexidade, como o oncol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

Em nota, o AC Camargo Cancer Center informa que recebeu a comunica\u00e7\u00e3o da Amil sobre o descredenciamento dos seus planos individuais de n\u00edvel 50 a 700.<\/p>\n\n\n\n

“Desde 5 de fevereiro de 2025, os benefici\u00e1rios desses planos n\u00e3o podem mais utilizar os servi\u00e7os da institui\u00e7\u00e3o. Os atendimentos a pacientes dos planos de n\u00edvel superior a 800 permanecem inalterados.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Segundo o hospital, novos procedimentos, como cirurgias, quimioterapias e consultas ambulatoriais, agendados para datas posteriores a 5 de fevereiro de 2025, mesmo que autorizados anteriormente, foram cancelados pela Amil. O hospital n\u00e3o informou quantos pacientes foram afetados pela medida.<\/p>\n\n\n\n

\n

Tamb\u00e9m em nota, a\u00a0Amil\u00a0esclareceu que “as movimenta\u00e7\u00f5es na rede credenciada s\u00e3o inerentes \u00e0 din\u00e2mica da opera\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade, seguindo rigorosamente as normas da ANS no que se refere \u00e0 comunica\u00e7\u00e3o, \u00e0 garantia de cobertura, aos prazos de atendimento, \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica e ao padr\u00e3o de qualidade.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Nesses casos, diz a Amil, est\u00e3o assegurados aos benefici\u00e1rios alternativas de cobertura no mesmo n\u00edvel e com o mesmo padr\u00e3o. A empresa n\u00e3o informou o n\u00famero de usu\u00e1rios afetados.

Segundo a operadora, as informa\u00e7\u00f5es sobre o descredenciamento do hospital AC Camargo est\u00e3o dispon\u00edveis no site da Amil desde novembro de 2024 e cumprem as normas de informa\u00e7\u00e3o ao benefici\u00e1rio vigentes \u00e0 \u00e9poca, portanto, anteriores \u00e0 nova resolu\u00e7\u00e3o da ANS, v\u00e1lida a partir de 31 de dezembro de 2024.

“A operadora dedicou aten\u00e7\u00e3o especial aos benefici\u00e1rios em tratamento de quimioterapia neste momento da mudan\u00e7a de rede. Buscando o menor impacto poss\u00edvel, a Amil comunicou a mudan\u00e7a individualmente para quase a totalidade dos benefici\u00e1rios que estavam realizando esse tipo de terapia no AC Camargo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Segundo a empresa, para todos eles, “foram apresentadas op\u00e7\u00f5es extremamente qualificadas, com destaque para o Hospital Paulistano, refer\u00eancia em tratamento oncol\u00f3gico em S\u00e3o Paulo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

De acordo com o produto contratado, informa a Amil, os benefici\u00e1rios tamb\u00e9m t\u00eam como alternativas os hospitais Santa Paula, Alvorada, Nove de Julho, Samaritano Higien\u00f3polis e Leforte, entre outros.

Em rela\u00e7\u00e3o ao caso de Renato Tichauer, a Amil diz que comunicou ao AC Camargo, ainda em janeiro de 2025, que o mesmo estava com cobertura ativa para a continuidade do tratamento na unidade devido ao cumprimento de uma decis\u00e3o judicial.<\/p>\n\n\n\n

“Entretanto, neste caso excepcional, como o processo de libera\u00e7\u00e3o de procedimento n\u00e3o segue o protocolo padr\u00e3o de autoriza\u00e7\u00e3o via sistema, foi preciso alinhar um novo fluxo junto ao hospital. Esse processo j\u00e1 est\u00e1 regularizado e os gastos incorridos com consulta e curativos s\u00e3o de responsabilidade da operadora e, portanto, ser\u00e3o reembolsados ao benefici\u00e1rio.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Em nota, a\u00a0ANS\u00a0informa que a operadora que fizer um descredenciamento em desacordo com a legisla\u00e7\u00e3o da sa\u00fade suplementar pode ser multada em valores a partir de R$ 30 mil, no caso de rede n\u00e3o hospitalar, e a partir de R$ 50 mil, em se tratando de rede hospitalar.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Folha de S. Paulo<\/a><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u2022 Foto: Fachada do Hospital A.C. Camargo, que foi descredenciado para usu\u00e1rios de planos individuais da Amil \/\u00a0Reprodu\u00e7\u00e3o: Divulga\u00e7\u00e3o Planos…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5313,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[22],"tags":[49,37,54,35],"class_list":["post-5312","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","tag-amil","tag-ans","tag-blue-saude","tag-planos-de-saude"],"featured_image_link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/173885741467a4dbc6258b6_1738857414_3x2_md_ferascor.webp","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5312","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5312"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5312\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5314,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5312\/revisions\/5314"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5313"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5312"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5312"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5312"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}