{"id":5307,"date":"2025-02-18T13:19:28","date_gmt":"2025-02-18T16:19:28","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5307"},"modified":"2025-03-21T19:57:15","modified_gmt":"2025-03-21T22:57:15","slug":"seguro-saude-projeto-de-romario-fixa-prazos-para-atendimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5307","title":{"rendered":"Seguro Sa\u00fade: projeto de Rom\u00e1rio fixa prazos para atendimento"},"content":{"rendered":"\n
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O senador Rom\u00e1rio (PL-RJ)<\/strong> apresentou mais um projeto de lei que altera a Lei da Sa\u00fade Suplementar (9.656\/98<\/a>)<\/strong>. Ap\u00f3s propor que os planos individuais tenham vig\u00eancia m\u00ednima de um ano, sendo vedadas a suspens\u00e3o ou a rescis\u00e3o unilateral do contrato, salvo por fraude ou n\u00e3o pagamento da mensalidade por per\u00edodo superior a 60 dias, o senador sugere, em novo texto, prazos m\u00e1ximos para atendimento aos benefici\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com a proposta, a operadora dever\u00e1 garantir o atendimento integral das coberturas no prazo m\u00e1ximo de dez dias \u00fateis.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nos casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia<\/strong>, o atendimento dever\u00e1 ser imediato e, nas consultas b\u00e1sicas em pediatria, cl\u00ednica m\u00e9dica, cirurgia geral, ginecologia e obstetr\u00edcia, o segurado dever\u00e1 ser atendido em at\u00e9 cinco dias \u00fateis. Esse mesmo prazo valer\u00e1 para as consultas e procedimentos realizados em consult\u00f3rio ou cl\u00ednica com cirurgi\u00e3o-dentista.<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 para servi\u00e7os de diagn\u00f3stico<\/strong> por laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas em regime ambulatorial, o prazo proposta \u00e9 de at\u00e9 dois dias \u00fateis.<\/p>\n\n\n\n

Todos esses prazos estabelecidos ser\u00e3o contados a partir da data da solicita\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o ou procedimento junto \u00e0 operadora at\u00e9 a sua efetiva realiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Para fins de cumprimento dos prazos estabelecidos, ser\u00e1 considerado o acesso a qualquer prestador habilitado para o atendimento no munic\u00edpio onde o benefici\u00e1rio realizar a solicita\u00e7\u00e3o, e n\u00e3o a um prestador espec\u00edfico escolhido pelo benefici\u00e1rio; ou habilitado para o atendimento em outro munic\u00edpio, na hip\u00f3tese de indisponibilidade de prestador no munic\u00edpio onde o benefici\u00e1rio realizar a solicita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ao justificar o projeto, o senador elogiou a import\u00e2ncia da regula\u00e7\u00e3o exercida pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a><\/strong>. Contudo, ressaltou que alguns aspectos dessa regula\u00e7\u00e3o deixam a desejar, por n\u00e3o atenderem \u00e0s necessidades dos consumidores dos planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade. \u201cUm dos aspectos deficientes concerne \u00e0 defini\u00e7\u00e3o dos prazos m\u00e1ximos para atendimento aos benefici\u00e1rios. Por meio da Resolu\u00e7\u00e3o 566\/22, esses prazos chegam a 21 dias \u00fateis \u2013 ou seja, quase um m\u00eas corrido \u2013 para a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos de alta complexidade e para o atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o eletiva\u201d<\/em>, pontuou.<\/p>\n\n\n\n

O senador Rom\u00e1rio revelou ainda que recebe em suas redes sociais relatos \u201cde casos absurdos\u201d. Ele citou a den\u00fancia apresentada no YouTube pelo jornalista e apresentador Tiago Leifert<\/strong> sobre uma crian\u00e7a com diagn\u00f3stico de retinoblastoma \u2013 grave tumor que afeta os olhos e pode causar cegueira \u2013 que, no 21\u00ba dia \u00fatil ap\u00f3s demandar o tratamento, ainda n\u00e3o tinha obtido a autoriza\u00e7\u00e3o da operadora para o procedimento urgente de que necessitava.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: CQCS<\/a><\/p>\n\n\n\n

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