{"id":5189,"date":"2025-01-27T17:11:32","date_gmt":"2025-01-27T20:11:32","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5189"},"modified":"2025-01-31T15:31:19","modified_gmt":"2025-01-31T18:31:19","slug":"unimed-ferj-negocia-com-rede-de-hospitais-de-amil-e-dasa-para-substituir-rede-dor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5189","title":{"rendered":"Unimed Ferj negocia com rede de hospitais de Amil e Dasa para substituir Rede D\u2019Or"},"content":{"rendered":"\n
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A\u00a0Unimed\u00a0Ferj<\/strong><\/a> diz estar em negocia\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada com a Rede \u00cdmpar<\/strong> – controlada por Dasa<\/a> e\u00a0Amil<\/a>\u00a0– para substituir os hospitais da\u00a0Rede D’Or<\/a><\/strong>, que anunciou que deixar\u00e1 de atender os benefici\u00e1rios da cooperativa a partir de 18 de fevereiro<\/a>. A not\u00edcia da sa\u00edda dos hospitais da marca D’Or da rede credenciada da cooperativa fluminense intensificou uma crise de credibilidade que acompanha a Ferj desde que iniciou, em junho de 2023, o processo de absor\u00e7\u00e3o da carteira da Unimed Rio<\/a><\/strong>, h\u00e1 uma d\u00e9cada em dire\u00e7\u00e3o fiscal, que subsistia, desde 2016, sustentada por um acordo firmado com a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a>, Minist\u00e9rios P\u00fablico estadual e federal e Defensoria.<\/p>\n\n\n\n

“Passei a manh\u00e3 da \u00faltima quarta-feira (dia 15), com representantes da Rede \u00cdmpar e pouco se falou em dinheiro, mas de parceria. As negocia\u00e7\u00f5es est\u00e3o bem avan\u00e7adas”<\/em>, diz Jo\u00e3o Alberto da Cruz<\/strong>, presidente da Unimed Ferj.<\/p>\n\n\n\n

Mais do que substituir os hospitais da\u00a0Rede D’Or, a nova parceria pode levar ao lan\u00e7amento de novos planos customizados \u00e0 Rede \u00cdmpar, informou Cruz. Procurada, a Rede \u00cdmpar n\u00e3o quis comentar sobre a negocia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Apesar do sistema Unimed ser conhecido pela oferta de planos individuais, a Unimed Ferj n\u00e3o tem essa modalidade de plano em seu portf\u00f3lio de venda. A restri\u00e7\u00e3o de oferta de individuais j\u00e1 havido sido feita pela Unimed Rio e foi mantida pela federa\u00e7\u00e3o. Cruz admite que \u00e9 preciso aumentar o portf\u00f3lio da cooperativa, conta que mapeou a capital, tanto quanto a ofertas de hospitais, cl\u00ednicas e servi\u00e7os quanto dados populacionais para pensar novos produtos e fazer substitui\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas na rede quando for necess\u00e1rio. O executivo, no entanto, n\u00e3o crava quando os individuais voltar\u00e3o a ser negociados pela cooperativa.<\/p>\n\n\n\n

“Estamos trabalhando com um portf\u00f3lio reduzido de planos para venda, \u00e9 necess\u00e1rio expandir, mas com adequa\u00e7\u00e3o \u00e0 rede. Uma sa\u00edda pode ser planos customizados com atendimento em uma rede espec\u00edfica<\/em>“, antecipa o presidente da Ferj.<\/p>\n\n\n\n

Sob fogo cruzado, Cruz n\u00e3o muda o tom de voz e mostra uma tranquilidade interiorana, que ganhou nas tr\u00eas d\u00e9cadas de Resende, apesar do nascimento lhe garantir o t\u00edtulo de carioca. O presidente da Ferj garantiu que n\u00e3o deve a Rede D’Or, afirma inclusive que tem a receber do grupo, devido a um acerto de pagamento antecipado. Cruz se disse ainda surpreso com as declara\u00e7\u00f5es do presidente da Associa\u00e7\u00e3o de Hospitais do Estado do Rio de Janeiro (Aherj), Marcus Camargo Quintella<\/strong>, sobre o n\u00e3o pagamento das parcelas acordadas da d\u00edvida assistencial herdada da Unimed-Rio.<\/p>\n\n\n\n

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“Tivemos problema com o pagamento de novembro e dezembro, quando houve um aumento grande de demanda e muitas redes inclu\u00edram no sistema faturas que tinha sido rejeitadas por problemas com documenta\u00e7\u00e3o ou que n\u00e3o eram reconhecidas. Falar em R$ 2 bilh\u00f5es de d\u00edvidas \u00e9 covardia. O R$ 1,6 bilh\u00e3o \u00e9 p\u00fablico, foi o que herdamos de d\u00edvida assistencial da Unimed Rio. Desse montante, 65% j\u00e1 foram repactuados, em at\u00e9 dez anos, e est\u00e3o com o pagamento em dia, os outros est\u00e3o em negocia\u00e7\u00e3o. Mas nunca se pagou t\u00e3o em dia quanto agora<\/em>“, afirma Cruz, mostrando a mensagem de um hospital agradecendo sua interfer\u00eancia na negocia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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Hospitais alegam d\u00edvidas e dizem que clientes da Unimed Ferj est\u00e3o no fim da lista prioridade<\/h3>\n\n\n\n

Quintella, presidente da Aherj, contesta a afirma\u00e7\u00e3o de Cruz. E refor\u00e7a que a associa\u00e7\u00e3o entrou com pedido de autoriza\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio P\u00fablico para suspender o atendimento aos clientes da Ferj, diante da falta de pagamento. Segundo o presidente da Aherj, houve uma orienta\u00e7\u00e3o da promotoria para que se tentasse uma composi\u00e7\u00e3o via ANS com a Unimed Ferj antes da interrup\u00e7\u00e3o do atendimento. A primeira reuni\u00e3o foi em dezembro com a ag\u00eancia e agora ele diz esperar a marca\u00e7\u00e3o pela reguladora do encontro com a cooperativa.<\/p>\n\n\n\n

“Se n\u00e3o houver a reuni\u00e3o at\u00e9 o fim do m\u00eas voltaremos ao MP pedindo a interrup\u00e7\u00e3o de atendimento. Os pagamentos est\u00e3o irregulares, o que no mercado \u00e9 pago com 45 dias, eles est\u00e3o levando de 90 a 120. N\u00e3o mudou nada com a transfer\u00eancia dos clientes da Unimed Rio para a Ferj. Quando se fala em interrup\u00e7\u00e3o de atendimento por problema administrativo, pode ler falta de pagamento. O problema administrativo \u00e9 n\u00e3o ter dinheiro para pagar os custos. J\u00e1 pedi \u00e0 Ferj para me mostrar a planilha deles de pagamento, mas at\u00e9 hoje n\u00e3o vi<\/em>“, diz Quintella.<\/p>\n\n\n\n

Questionada sobre o an\u00fancio da sa\u00edda da rede credenciada, a Rede D’Or refor\u00e7ou que, “a partir de 18 de fevereiro, os hospitais Quinta D\u2019Or, Norte D\u2019Or, Oeste D\u2019Or, Gl\u00f3ria D\u2019Or, Perinatal e o Jutta Batista deixar\u00e3o de atender os planos de sa\u00fade do conv\u00eanio Unimed Ferj por motivos administrativos”<\/em>, sem esclarecer o que isso significa. O atendimento dos pacientes que j\u00e1 estavam com tratamento em andamento ser\u00e1 mantido, avisa o grupo. A Rede D’Or diz ainda “que se mant\u00e9m aberto ao di\u00e1logo com a operadora e que busca evoluir junto com o setor, sem abrir m\u00e3o, em primeiro lugar, do foco na qualidade assistencial prestada ao paciente.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

No caso dos hospitais associados a Aherj, apesar de n\u00e3o ter havido a suspens\u00e3o do atendimento, o acesso aos clientes Ferj j\u00e1 est\u00e1 prejudicado. Quintella admite que os usu\u00e1rios da Unimed Ferj est\u00e3o no fim da lista de prioridade quando h\u00e1 requisi\u00e7\u00e3o de um leito. Quintella diz n\u00e3o saber qual o percentual da d\u00edvida herdada pela Unimed Ferj da Rio que est\u00e1 com o pagamento atrasado e tamb\u00e9m n\u00e3o tem um c\u00e1lculo exato de quanto das faturas de atendimento j\u00e1 como a nova cooperativa deixou de pagar. Ele estima que seja, ao menos, R$ 400 milh\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

“O leito s\u00f3 para o cliente da Unimed Ferj se n\u00e3o tiver outra operadora pedindo.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Nas planilhas de dados econ\u00f4micos da ANS, a d\u00edvida banc\u00e1ria da cooperativa saltou cerca de R$ 100 milh\u00f5es, entre mar\u00e7o e setembro, \u00faltimo dado dispon\u00edvel na reguladora. A Unimed Ferj alega, no entanto, que se trata de “uma opera\u00e7\u00e3o financeira comum, que visa dar suporte – em menor grau – ao capital de giro das singulares; e, em maior grau, \u00e0 pr\u00f3pria federa\u00e7\u00e3o.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Procurada, a 2\u00aa Promotoria de Justi\u00e7a de Tutela Coletiva de Defesa do Consumidor e do Contribuinte da Capital que acompanha e fiscaliza a regulariza\u00e7\u00e3o da presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o da operadora de plano de sa\u00fade Unimed Rio, diante do recente processo de transfer\u00eancia para Unimed Ferj, diz que, atualmente, aguarda a manifesta\u00e7\u00e3o da Unimed Ferj sobre a efetiva conclus\u00e3o das quatro etapas do processo de transfer\u00eancia da integralidade da carteira de segurados, situa\u00e7\u00e3o que vem sendo monitorada pela ANS. Segundo a promotoria, o requerimento que teria sido feito pela Associa\u00e7\u00e3o de Hospitais do Estado do Rio de Janeiro para interromper os atendimentos aos usu\u00e1rios da Ferj ainda n\u00e3o chegou ao conhecimento da promotoria.<\/p>\n\n\n\n

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\u00cdndice de reclama\u00e7\u00e3o na ANS \u00e9 10 vezes a m\u00e9dia do mercado<\/h3>\n\n\n\n

Sem explica\u00e7\u00e3o ficou o fato de o \u00cdndice Geral de Reclama\u00e7\u00f5es (IGR), indicador elaborado pela ANS, da Unimed Ferj ser cerca de 10 vezes maior do que a m\u00e9dia do mercado: 448,7 contra 44. Cruz garante que o fluxo de atendimento est\u00e1 completamente normal.<\/p>\n\n\n\n

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“Passamos por onda de problemas com boletos, com reembolsos, mas foi tudo ultrapassado. A onda agora \u00e9 de desinforma\u00e7\u00e3o. N\u00e3o nego que tivemos problemas em dezembro, mas n\u00e3o a ponto para essa repercuss\u00e3o. Nos primeiros benefici\u00e1rios transferidos pela Unimed Rio para a Ferj, de moradores do interior do estado, pouco mais de 83 mil, est\u00e1 tudo completamente equalizado. N\u00e3o temos tido problema de descredenciamento, mas n\u00e3o descarto que alguns prestadores estejam fazendo uma esp\u00e9cie de “opera\u00e7\u00e3o tartaruga” no atendimento. Mas o fato \u00e9 que estamos trabalhando e abertos a receber e negociar com todos”<\/em>, diz Cruz.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Causou surpresa o fato de a Unimed Ferj e ANS terem assinado um termo de compromisso<\/a> que flexibiliza regras em at\u00e9 um ano e meio. N\u00e3o foi dada nenhuma publicidade ao acordo firmado em dezembro.\u00a0O presidente da Unimed Ferj conta que foi a ANS que sugeriu o termo de compromisso. Ferj e reguladora vinham conversando, mas o texto do documento, segundo o executivo, foi proposto pela reguladora. O executivo minimiza a flexibiliza\u00e7\u00e3o das regras feita pela ag\u00eancia, que impede, por exemplo, que a cooperativa tenha a venda de planos suspensos por excesso de reclama\u00e7\u00e3o e lembra a multa:<\/p>\n\n\n\n

“O termo determina metas e prazos para cumprimento e se falhar, a multa \u00e9 de R$ 1 milh\u00e3o. O que v\u00ednhamos conversando \u00e9 que a fiscaliza\u00e7\u00e3o na sede, de pessoal da ANS, com colete e tudo, causava falat\u00f3rio e inseguran\u00e7a para os consumidores. E muitas vezes precis\u00e1vamos parar tudo para atender o fiscal, quer\u00edamos um tempo para nos organizarmos, ainda n\u00e3o tem um ano que recebemos o grosso dos contratos.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Confira a lista de hospitais que substituir\u00e3o o descredenciamento da Rede D’Or<\/h3>\n\n\n\n

\u2022 Hospital S\u00e3o Lucas – Copacabana
\u2022 \u2060Hospital Nossa Senhora do Carmo – Campo Grande
\u2022 \u2060Hospital CHN – Niter\u00f3i
\u2022 \u2060Hospital Vit\u00f3ria – Barra da Tijuca
\u2022 \u2060Hospital Samaritano – Barra da Tijuca
\u2022 \u2060Hospital Samaritano – Botafogo
\u2022 \u2060Hospital Pr\u00f3 Crian\u00e7a – Botafogo
\u2022 Hospital Pr\u00f3 Card\u00edaco – Botafogo
\u2022 Hospital Santa L\u00facia – Maternidade Botafogo<\/p>\n\n\n\n

Fonte: O GLOBO<\/a><\/p>\n\n\n\n

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