{"id":5133,"date":"2025-01-15T17:21:25","date_gmt":"2025-01-15T20:21:25","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5133"},"modified":"2025-01-22T15:58:17","modified_gmt":"2025-01-22T18:58:17","slug":"clausula-de-reajuste-de-plano-de-saude-sem-criterio-claro-e-nula-decide-juiz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5133","title":{"rendered":"Cl\u00e1usula de reajuste de plano de sa\u00fade sem crit\u00e9rio claro \u00e9 nula, decide juiz"},"content":{"rendered":"\n
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A cl\u00e1usula que prev\u00ea reajuste do plano de sa\u00fade a partir de crit\u00e9rios gen\u00e9ricos, como a varia\u00e7\u00e3o dos custos hospitalares, sem nenhuma correla\u00e7\u00e3o com dados objetivos, \u00e9 nula, de acordo com o artigo 51 do\u00a0C\u00f3digo de Defesa do Consumidor<\/strong><\/a>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Esse foi o entendimento do juiz M\u00e1rcio Reinaldo Miranda Braga<\/strong>, da 9\u00aa Vara do Sistema dos Juizados Especiais do Consumidor de Salvador, para condenar uma operadora de plano de sa\u00fade a devolver aos autores da a\u00e7\u00e3o os valores pagos acima das tarifas autorizadas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Complementar (ANS)<\/a><\/strong>, acrescidos dos juros morat\u00f3rios de 1% ao m\u00eas, a partir da cita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Na a\u00e7\u00e3o, os autores afirmaram que tiveram problemas financeiros por causa dos altos reajustes das mensalidades do plano, sem nenhuma justificativa<\/strong>, entre 2021 e 2024.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Em sua defesa, a operadora alegou que os valores cobrados s\u00e3o legais, decorrentes de reajustes previstos em contrato, j\u00e1 que se trata de plano coletivo empresarial. Ela tamb\u00e9m argumentou que os \u00edndices de reajuste previstos pela ANS valem apenas para planos individuais.<\/p>\n\n\n\n

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Falso coletivo<\/h3>\n\n\n\n

Por\u00e9m, ao analisar o caso, o juiz concluiu que ficou provado que o plano contratado pelos autores se deu na modalidade \u201cfalso coletivo por ades\u00e3o\u201d. <\/p>\n\n\n\n

\n

\u201cDeste modo, a parte suplicante faz jus ao refaturamento das parcelas mensais do plano de sa\u00fade, aplicando para tanto o percentual previsto na tabela da ANS, no \u00edndice dos planos individuais, imbu\u00eddos na novel legisla\u00e7\u00e3o e nos preceitos do estatuto do idoso em cotejo com as normas prelecionadas no CDC, sem direito a restitui\u00e7\u00e3o dos valores excedentes, em dobro, somente na forma simples, uma vez que n\u00e3o se amoldam ao teor do artigo 42, \u00a7 \u00fanico do CDC, por se tratar de erro justific\u00e1vel atinente a aplica\u00e7\u00e3o das normas da ANS, que n\u00e3o se sobrep\u00f5e ao CDC\u201d<\/em>, registrou ele.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

O julgador tamb\u00e9m apontou que a cl\u00e1usula do contrato que prev\u00ea os reajustes de mensalidade n\u00e3o apresenta crit\u00e9rios claros e objetivos e, por isso, \u00e9 nula.<\/p>\n\n\n\n

\u201cRessalte-se que a ideia de aumento de mensalidade de planos de sa\u00fade, seja coletivo ou individual, por c\u00e1lculo de sinistralidade ou outra nomenclatura cong\u00eanere, ou seja, em fun\u00e7\u00e3o do suposto volume de utiliza\u00e7\u00e3o do seguro pelos benefici\u00e1rios em per\u00edodo anterior, estabelecido unilateralmente, em contrato de ades\u00e3o, sem pr\u00e9vio esclarecimento e participa\u00e7\u00e3o dos consumidores, seja atuando pessoalmente ou mediante representa\u00e7\u00e3o, \u00e9 de toda abusiva, por conferir vantagem excessiva em favor da operadora do plano, colocando, por outro lado, os consumidores em posi\u00e7\u00e3o de desvantagem acentuada, al\u00e9m de se mostrar incompat\u00edvel com a boa-f\u00e9, encontrando veda\u00e7\u00e3o no art. 51, X, do CDC, impondo-se sua desconsidera\u00e7\u00e3o nos termos do inciso V de seu art. 6\u00ba.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Atuou no caso o advogado\u00a0Iran D\u2019el Rey<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Conjur<\/a><\/p>\n\n\n\n

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