{"id":5106,"date":"2025-01-10T17:25:26","date_gmt":"2025-01-10T20:25:26","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5106"},"modified":"2025-01-16T15:48:03","modified_gmt":"2025-01-16T18:48:03","slug":"plano-de-saude-deve-indenizar-e-oferecer-servico-de-home-care-a-paciente-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=5106","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve indenizar e oferecer servi\u00e7o de\u00a0home care\u00a0a paciente grave"},"content":{"rendered":"\n
<\/div>\n\n\n\n

\u200bA 11\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do\u00a0Tribunal de Justi\u00e7a de Minas Gerais<\/strong>\u00a0confirmou senten\u00e7a da Comarca de Cataguases (MG) que determinou que uma operadora de plano de sa\u00fade forne\u00e7a assist\u00eancia integral<\/strong> em domic\u00edlio, por equipe multidisciplinar, a um paciente com quadro de sa\u00fade grave<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Na a\u00e7\u00e3o, o associado argumentou que, ap\u00f3s uma cirurgia, sofreu complica\u00e7\u00f5es que o deixaram acamado, com paralisia no lado esquerdo, necessitando de servi\u00e7o de\u00a0home care<\/strong><\/em>\u00a0(suporte multidisciplinar intensivo em domic\u00edlio) por tempo indeterminado. Segundo ele, a assist\u00eancia di\u00e1ria de uma equipe formada por neurologista, psic\u00f3logo, fisioterapeuta e fonoaudi\u00f3logo teria sido negada pelo plano de sa\u00fade, que tamb\u00e9m n\u00e3o teria autorizado a presen\u00e7a de um t\u00e9cnico de enfermagem em per\u00edodo integral.<\/p>\n\n\n\n

Diante da negativa da operadora, o paciente decidiu ajuizar a\u00e7\u00e3o para que o plano fornecesse a equipe multidisciplinar e o t\u00e9cnico de enfermagem em tempo integral, al\u00e9m do pagamento de R$ 20 mil em indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais.<\/p>\n\n\n\n

Em sua defesa, a empresa sustentou que \u00e9 uma funda\u00e7\u00e3o de direito privado, sem fins lucrativos e que n\u00e3o pode ser equiparada aos demais planos de sa\u00fade, pois exerce sua atividade na modalidade de autogest\u00e3o. E afirmou ainda que foram autorizados ao associado os servi\u00e7os de visita de enfermagem mensal; 15 sess\u00f5es de fisioterapia por m\u00eas; uma sess\u00e3o de psicologia semanal; e visita de nutricionista mensal.<\/p>\n\n\n\n

A empresa tamb\u00e9m argumentou que o paciente\u00a0n\u00e3o teria alcan\u00e7ado os pr\u00e9-requisitos estabelecidos pela tabela de avalia\u00e7\u00e3o de complexidade assistencial da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Empresas de Medicina Domiciliar (Abemid)<\/strong> para fazer jus ao\u00a0home care.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Decis\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

Pela senten\u00e7a, al\u00e9m de liberar os servi\u00e7os solicitados, foi fixada indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais de R$ 8 mil, a ser paga pelo plano de sa\u00fade. As duas partes recorreram.<\/p>\n\n\n\n

A relatora, desembargadora M\u00f4nica Lib\u00e2nio<\/strong>, afirmou que, pelos laudos anexados ao processo, estava evidente a necessidade e a urg\u00eancia do tratamento domiciliar integral, a fim de diminuir os efeitos da doen\u00e7a que acometia o paciente. Segundo ela, o associado preenchia os requisitos necess\u00e1rios para o tratamento domiciliar de alta complexidade nos termos da Abemid.<\/p>\n\n\n\n

Quanto aos danos morais, a relatora considerou abusiva a negativa de cobertura integral ao tratamento domiciliar. \u201cO requerente foi privado de realizar procedimento essencial \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o de sua sa\u00fade, causando-lhe ang\u00fastia e afli\u00e7\u00e3o. Logo, a situa\u00e7\u00e3o vivenciada provocou transtornos que ultrapassam a esfera do mero dissabor, de modo que \u00e9 cab\u00edvel indeniza\u00e7\u00e3o pelos transtornos sofridos\u201d<\/em>, disse a desembargadora.<\/p>\n\n\n\n

Para a magistrada, apesar de a assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade ser livre \u00e0 iniciativa privada, a liberdade econ\u00f4mica n\u00e3o pode ser exercida de forma absoluta: \u201cA jurisprud\u00eancia do colendo Superior Tribunal de Justi\u00e7a \u00e9 pac\u00edfica no sentido de que o plano de sa\u00fade pode estabelecer as doen\u00e7as que ser\u00e3o cobertas, mas n\u00e3o o tratamento a ser aplicado, uma vez que tal defini\u00e7\u00e3o compete ao m\u00e9dico.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Com informa\u00e7\u00f5es da assessoria de imprensa do TJ-MG.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Fonte: Conjur<\/a><\/p>\n\n\n\n

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