{"id":4889,"date":"2024-12-10T18:06:20","date_gmt":"2024-12-10T21:06:20","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4889"},"modified":"2024-12-17T17:43:40","modified_gmt":"2024-12-17T20:43:40","slug":"parecer-tecnico-da-ans-de-2023-ja-pedia-mudanca-para-coibir-rescisao-imotivada-de-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4889","title":{"rendered":"Parecer t\u00e9cnico da ANS de 2023 j\u00e1 pedia mudan\u00e7a para coibir rescis\u00e3o imotivada de planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n

\u2022 Foto: Bernardo, 9, que tem paralisia cerebral e est\u00e1 internado para tratar infec\u00e7\u00e3o bacteriana; fam\u00edlia recebeu aviso de cancelamento unilateral do seu plano em 8 de novembro, que depois foi revertido.
Reprodu\u00e7\u00e3o: Folha de S. Paulo<\/sup><\/p>\n\n\n\n

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Documentos<\/a> da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a><\/strong>mostram que, desde o ano passado, h\u00e1 recomenda\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica de altera\u00e7\u00e3o nas regras de rescis\u00f5es de planos de sa\u00fade coletivos de forma a mitigar pr\u00e1ticas de sele\u00e7\u00e3o de risco, ou seja, de a operadora impedir a pessoa de adquirir um plano ou exclu\u00ed-la devido a condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade que demandam altos custos assistenciais.<\/p>\n\n\n\n

Neste ano, as rescis\u00f5es unilaterais de contratos coletivos<\/strong> estiveram no centro de debates na sa\u00fade suplementar, com aumento de queixas, de a\u00e7\u00f5es judiciais e de processos administrativos, al\u00e9m de diversas mobiliza\u00e7\u00f5es de usu\u00e1rios, que levaram \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o de um pedido de CPI (Comiss\u00e3o Parlamentar de Inqu\u00e9rito), que est\u00e1 parado na C\u00e2mara dos Deputados.<\/p>\n\n\n\n

Uma nota t\u00e9cnica, assinada em 11 de dezembro de 2023, relata que a regula\u00e7\u00e3o atual permite que os contratos coletivos estejam sujeitos \u00e0 rescis\u00e3o unilateral imotivada por parte da operadora.<\/p>\n\n\n\n

“A regra atual n\u00e3o \u00e9 suficiente para limitar a exposi\u00e7\u00e3o dos contratos com baixo poder de negocia\u00e7\u00e3o a pr\u00e1ticas de sele\u00e7\u00e3o de risco, \u00e0 medida que \u00e9 permitido \u00e0 operadora rescindir tais contratos com base na an\u00e1lise individualizada do risco”<\/em>, diz um trecho.<\/p>\n\n\n\n

Segundo a nota, o mecanismo de rescis\u00e3o unilateral permite que contratos menos atrativos possam ser seletivamente removidos da carteira agrupada. Al\u00e9m disso, esses contratos de alta sinistralidade podem integrar a base de apura\u00e7\u00e3o do percentual de reajuste a ser aplicado no agrupamento.<\/p>\n\n\n\n

\n

“Dessa forma, o reajuste n\u00e3o refletiria a realidade dos contratos remanescentes, que sofreriam um percentual majorado (\u2026) Portanto, entende-se que a rescis\u00e3o unilateral imotivada por parte da operadora permite pr\u00e1ticas de sele\u00e7\u00e3o de risco.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Outra an\u00e1lise, uma avalia\u00e7\u00e3o de resultado regulat\u00f3rio, tamb\u00e9m de 2023, exp\u00f5e a fragilidade das regras atuais das rescis\u00f5es segundo as quais, ao fim dos 12 meses de cobertura inicial, o benefici\u00e1rio n\u00e3o tem garantia de renova\u00e7\u00e3o do plano.<\/p>\n\n\n\n

“Isso \u00e9 especialmente problem\u00e1tico nas contrata\u00e7\u00f5es de natureza individualizada por meio de produtos de contrata\u00e7\u00e3o coletiva e em contratos coletivos de pequeno porte com baixo poder de negocia\u00e7\u00e3o”<\/em>, diz um trecho.<\/p>\n\n\n\n

O documento sugere que, em uma eventual revis\u00e3o sobre o tema, deva haver a diferencia\u00e7\u00e3o entre as duas partes da rela\u00e7\u00e3o contratual, estabelecendo regras de rescis\u00e3o mais restritivas para a operadora.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Folha de S. Paulo<\/a><\/p>\n\n\n\n

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