{"id":4674,"date":"2024-11-19T11:52:12","date_gmt":"2024-11-19T14:52:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4674"},"modified":"2024-11-21T17:29:37","modified_gmt":"2024-11-21T20:29:37","slug":"fenasaude-registra-aumento-de-264-em-comunicacoes-ao-coaf-por-operacoes-suspeitas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4674","title":{"rendered":"FenaSa\u00fade registra aumento de 264% em comunica\u00e7\u00f5es ao Coaf por opera\u00e7\u00f5es suspeitas"},"content":{"rendered":"\n
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A coopera\u00e7\u00e3o entre a Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade)<\/a><\/strong> e o Conselho de Controle de Atividades Financeiras (Coaf)<\/strong>, vinculado ao Banco Central, j\u00e1 produz efeitos. Desde o in\u00edcio da parceria, em 2023, as seguradoras e operadoras de planos de sa\u00fade associadas \u00e0 FenaSa\u00fade registraram um aumento de 264% no n\u00famero de opera\u00e7\u00f5es comunicadas ao Coaf por suspeitas de irregularidades<\/strong>, principalmente fraudes<\/span><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

No ano passado, a FenaSa\u00fade e o Coaf fecharam acordo para treinar t\u00e9cnicos das companhias atrav\u00e9s de um curso de qualifica\u00e7\u00e3o para fortalecer a fiscaliza\u00e7\u00e3o sobre processos de integridade e governan\u00e7a visando ao combate a fraudes. Entre 2019 e 2023, a federa\u00e7\u00e3o e suas associadas registraram mais de 4,5 mil not\u00edcias-crime e processos judiciais<\/strong> contra fraudadores. A estimativa de preju\u00edzo anual para o setor chega a R$ 34 bilh\u00f5es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Os resultados obtidos levaram \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de uma segunda edi\u00e7\u00e3o do curso de treinamento, com 99 t\u00e9cnicos entre auditores, advogados e analistas das operadoras e da FenaSa\u00fade para preven\u00e7\u00e3o e combate a fraudes e identifica\u00e7\u00e3o de opera\u00e7\u00f5es suspeitas, al\u00e9m de promo\u00e7\u00e3o de aprimoramento de compliance<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Vera Valente<\/strong>, diretora-executiva da FenaSa\u00fade, explica:<\/p>\n\n\n\n

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\u201cO setor de sa\u00fade suplementar vem sendo alvo de fraudes milion\u00e1rias, que somam at\u00e9 R$ 34 bilh\u00f5es em preju\u00edzos todos os anos n\u00e3o s\u00f3 para as operadoras, mas tamb\u00e9m para os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade. E essa conta \u00e9 paga por todos n\u00f3s porque esse preju\u00edzo nos impacta com muita for\u00e7a e pressiona os nossos custos. Foi por isso que procuramos o Coaf no ano passado e essa parceria tem sido muito estrat\u00e9gica. Os resultados positivos j\u00e1 mostram isso e decidimos refor\u00e7ar esse treinamento.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Dentre os casos descobertos, est\u00e3o o de uma quadrilha formada por cl\u00ednicas que usavam um falso banco digital sem autoriza\u00e7\u00e3o para operar pelo Banco Central, que resultou numa fraude de R$ 18 milh\u00f5es em S\u00e3o Paulo; o de um usu\u00e1rio acusado pela falsifica\u00e7\u00e3o de 123 pedidos de reembolso, em Itapecerica da Serra (SP); um golpe de R$ 9 milh\u00f5es cometido por uma cl\u00ednica de tratamento do transtorno do espectro autista, em S\u00e3o Caetano do Sul (SP), com 309 solicita\u00e7\u00f5es de atendimentos falsos; e o de um grupo que criava empresas-fantasma para forjar v\u00ednculos empregat\u00edcios, que obteve R$ 11 milh\u00f5es em falsos reembolsos, em Itagua\u00ed (RJ).<\/p>\n\n\n\n

\u201cEsta segunda edi\u00e7\u00e3o do treinamento reflete nosso compromisso e empenho em aprimorar a atua\u00e7\u00e3o das operadoras com o combate \u00e0s fraudes\u201d<\/em>, completa Vera Valente.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Revista Ap\u00f3lice<\/a><\/p>\n\n\n\n

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