{"id":4544,"date":"2024-11-04T15:33:15","date_gmt":"2024-11-04T18:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4544"},"modified":"2024-11-06T14:45:25","modified_gmt":"2024-11-06T17:45:25","slug":"operadoras-de-saude-tem-obrigacao-de-ressarcir-o-sus-define-trf-4","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4544","title":{"rendered":"Operadoras de sa\u00fade t\u00eam obriga\u00e7\u00e3o de ressarcir o SUS, define TRF-4"},"content":{"rendered":"\n
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Planos de sa\u00fade devem reembolsar o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS)<\/a> pelos atendimentos feitos a seus benefici\u00e1rios.<\/strong> A fundamenta\u00e7\u00e3o \u00e9 do Tribunal Regional Federal da 4\u00aa Regi\u00e3o, que julgou procedente recurso apresentado pela Advocacia Geral da Uni\u00e3o<\/strong>, por meio da Procuradoria Regional Federal da 4\u00aa Regi\u00e3o, contra duas a\u00e7\u00f5es ajuizadas pela Itaipu Nacional<\/strong> em desfavor da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a><\/strong> e a Uni\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A empresa pedia o reconhecimento da n\u00e3o obrigatoriedade de ressarcimento do SUS, sob alega\u00e7\u00e3o de que patrocina gratuitamente o plano de assist\u00eancia m\u00e9dica e odontol\u00f3gica (PAMHO)<\/strong> a seus colaboradores, conforme acordo firmado entre Brasil e Paraguai. O pedido inclu\u00eda tamb\u00e9m anula\u00e7\u00e3o das decis\u00f5es administrativas da ANS e das Guias de Recolhimento da Uni\u00e3o (GRUs) emitidas.<\/p>\n\n\n\n

As a\u00e7\u00f5es foram julgadas conjuntamente e obtiveram senten\u00e7as favor\u00e1veis \u00e0 empresa, o que levou a Procuradoria Regional Federal da 4\u00aa Regi\u00e3o a apelar ao TRF-4.<\/p>\n\n\n\n

A Procuradoria defendeu que o ressarcimento ao SUS \u00e9 uma obriga\u00e7\u00e3o legal, prevista no artigo 32 da Lei n\u00ba 9.656\/98<\/a>, e v\u00e1lida para todas as operadoras de planos de sa\u00fade, incluindo as de autogest\u00e3o. A decis\u00e3o do Tribunal Regional Federal da 4\u00aa Regi\u00e3o preserva a obriga\u00e7\u00e3o das operadoras de sa\u00fade de ressarcir o SUS, ainda que sejam estruturadas em regime de autogest\u00e3o e sem fins lucrativos.<\/p>\n\n\n\n

O procurador federal Alexandre Hideo Wenichi<\/strong>, que trabalhou no caso, afirmou:<\/p>\n\n\n\n

\n

\u201cO ressarcimento dos valores gastos pelo SUS \u00e9 uma receita de natureza p\u00fablica e n\u00e3o tribut\u00e1ria, assim n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio que haja uma contrapresta\u00e7\u00e3o por parte dos benefici\u00e1rios para que seja institu\u00edda a cobran\u00e7a.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

A Procuradoria argumentou que, quando benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade usam o SUS, as operadoras economizam, pois deixam de pagar pelo atendimento. Esse custo \u00e9 bancado pela sociedade. Assim, para evitar que o servi\u00e7o p\u00fablico subsidie as empresas, elas devem reembolsar o SUS.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a cobran\u00e7a est\u00e1 fundamentada no princ\u00edpio da solidariedade e \u201cno exerc\u00edcio da atividade regulat\u00f3ria do Estado em desestimular pr\u00e1ticas comerciais viciadas\u201d<\/em>, conclui Wenichi.<\/p>\n\n\n\n

Por fim, a Procuradoria destacou que o Supremo Tribunal Federal (STF)<\/a> j\u00e1 confirmou a constitucionalidade dessa regra para evitar o uso indireto de recursos p\u00fablicos no financiamento das operadoras de planos de sa\u00fade. Assim como o Superior Tribunal de Justi\u00e7a pacificou o entendimento que as entidades de autogest\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e3o sujeitas ao ressarcimento ao SUS, conforme estabelecido na Lei n.\u00ba 9.656\/98.<\/p>\n\n\n\n

O TRF-4 aceitou os argumentos da AGU e, por unanimidade, reformulou a senten\u00e7a, determinando que a Itaipu Binacional deve ressarcir o SUS, reconhecendo o PAMHO como um t\u00edpico plano de sa\u00fade nos termos da Lei n\u00ba 9.656\/98.<\/p>\n\n\n\n

Sobre a import\u00e2ncia da atua\u00e7\u00e3o, o procurador Wenichi comenta que \u201ccom decis\u00e3o do TRF-4 foi revertido um impacto estimado de dezenas de milh\u00f5es de reais que a senten\u00e7a causaria ao SUS, caso fosse mantida, pois tornaria inaplic\u00e1vel o artigo 32 da Lei 9.656\/98 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 Itaipu Binacional\u201d. Com informa\u00e7\u00f5es da assessoria de imprensa do Advocacia Geral da Uni\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Conjur<\/a><\/p>\n\n\n\n

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