{"id":4422,"date":"2024-10-23T13:38:45","date_gmt":"2024-10-23T16:38:45","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4422"},"modified":"2024-10-25T14:45:30","modified_gmt":"2024-10-25T17:45:30","slug":"unimed-pode-ter-diretor-preso-por-desobediencia-ao-nao-autorizar-terapia-a-autista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4422","title":{"rendered":"Unimed pode ter diretor preso por desobedi\u00eancia ao n\u00e3o autorizar terapia a autista"},"content":{"rendered":"\n
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Por n\u00e3o respeitar uma decis\u00e3o judicial que determina o atendimento integral do plano terap\u00eautico de um jovem autista de 17 anos, o plano de sa\u00fade Unimed Nacional<\/a><\/strong> pode ter algum de seus diretores preso. Alessandra Garcia<\/strong>, m\u00e3e do jovem Cau\u00e3, precisa que o filho fa\u00e7a as 138 sess\u00f5es mensais de terapia<\/strong>, conforme o pedido m\u00e9dico, mas a operadora se nega a autoriz\u00e1-las<\/strong>, apesar de decis\u00e3o judicial determinar a cobertura integral de todo o tratamento. A advogada da fam\u00edlia, especializada em planos de sa\u00fade, M\u00e1rcia Paulussi<\/strong>, diz que se a empresa n\u00e3o fornecer todas as terapias vai pedir a pris\u00e3o de diretor da Unimed:<\/p>\n\n\n\n

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\u201cO juiz j\u00e1 deu a senten\u00e7a obrigando a Unimed a fornecer o tratamento integral ao Cau\u00e3 e mesmo assim a Unimed descumpre a decis\u00e3o n\u00e3o autorizado a totalidade de terapias que ele precisa. J\u00e1 entramos com o pedido de cumprimento de senten\u00e7a, que pode dar uma multa, mas geralmente para os planos a multa pode ser irris\u00f3ria. A pr\u00f3xima etapa sustentar o Ato Atentat\u00f3rio \u00e0 Dignidade da Justi\u00e7a, previsto no C\u00f3digo de Processo Civil, no artigo 77 inciso IV. e nesse caso o juiz pode aplicar at\u00e9 pris\u00e3o. J\u00e1 tive casos assim.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Alessandra (dir) tem medo de ficar sem as terapias que o filho Cau\u00e3 (esq) precisa \/ Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Al\u00e9m na negativa de cobertura a mensalidade foi reajustada em 350%<\/strong>, passando de R$ 697,69<\/strong> para R$ 3.136,53<\/strong>. O paciente faz uma s\u00e9rie de terapias em cl\u00ednica de Santo Andr\u00e9 e para garantir o atendimento at\u00e9 agora tamb\u00e9m foi necess\u00e1rio recorrer \u00e0 justi\u00e7a, porque no in\u00edcio do ano a Unimed tentou o rompimento contratual unilateral. Alessandra teve que procurar a justi\u00e7a para garantir o atendimento e conseguiu uma liminar. \u201cA gente fica em um estado emocional de estresse t\u00e3o grande porque tudo que a gente precisa tem que ir na justi\u00e7a e agora estou com medo do meu filho ficar sem as sess\u00f5es de terapia que ele precisa. O m\u00e9dico determinou 138 sess\u00f5es, mas s\u00f3 liberaram 52, quando eu pedi para rever isso foram mais abusados e liberaram s\u00f3 20. O juiz determinou que a Unimed tem que cobrir o plano terap\u00eautico e n\u00e3o est\u00e1 cumprindo, agora amea\u00e7am cancelar o plano poque eu n\u00e3o paguei o boleto com aumento com 350% de aumento\u201d<\/em>, lamenta a m\u00e3e.<\/p>\n\n\n\n

Sobre o reajuste a advogada diz que ele \u00e9 ilegal<\/strong>. \u201cO plano tem que comprovar que houve aumento da sinistralidade e mesmo assim o reajuste n\u00e3o pode ser maior do que 20%. Acontece que o plano n\u00e3o conseguiu o cancelamento unilateral do plano do Cau\u00e3 ent\u00e3o aplicam esse aumento ilegal para for\u00e7ar o paciente a sair\u201d<\/em>, diz M\u00e1rcia Paulussi.<\/p>\n\n\n\n

Em nota, a Unimed diz que o plano do paciente est\u00e1 ativo. E diz que o reajuste \u00e9 pactuado com as administradoras e seguem a lei. \u201cN\u00e3o comentamos processos ou decis\u00f5es judiciais. Entretanto, esclarecemos que reajustes de planos coletivos por ades\u00e3o s\u00e3o acordados com as administradoras e est\u00e3o amparados pelas regras que regem a sa\u00fade suplementar. Por fim, informamos que o plano do benefici\u00e1rio continua ativo e pode ser utilizado nos termos do contrato\u201d<\/em>. Sobre o n\u00e3o cumprimento do plano terap\u00eautico, ou seja, n\u00e3o autorizar as 138 sess\u00f5es de terapia mensais, a operadora n\u00e3o se manifestou.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Rep\u00f3rter Di\u00e1rio<\/a><\/p>\n\n\n\n

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