\u2022 Foto: Vera Valente, diretora-executiva da FenaSa\u00fade \/ Divulga\u00e7\u00e3o<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Leia tamb\u00e9m: Pol\u00edcia do Rio prende suspeita de fraude de R$ 11 milh\u00f5es contra plano de sa\u00fade<\/a><\/p>\n\n\n\n A campanha Sa\u00fade sem Fraude<\/strong>, da Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade)<\/a><\/strong>, acaba de resultar em mais decis\u00f5es judiciais contra golpistas que fraudavam operadoras de planos e seguros de sa\u00fade. Associada \u00e0 FenaSa\u00fade, a SulAm\u00e9rica<\/a><\/strong> obteve uma liminar concedida pela 1\u00aa Vara de Itapecerica da Serra (SP) para bloquear mais de R$ 82 mil<\/strong> da conta corrente de um usu\u00e1rio acusado pela falsifica\u00e7\u00e3o de 123 pedidos de reembolso<\/strong> apresentados \u00e0 companhia. J\u00e1 a Seguros Unimed<\/a><\/strong> conseguiu uma decis\u00e3o favor\u00e1vel da 10\u00aa Vara C\u00edvel de S\u00e3o Paulo contra um grupo de cl\u00ednicas est\u00e9ticas que fraudava a empresa na capital. Elas ofereciam ressarcimento total por tratamentos a clientes cujos contratos n\u00e3o inclu\u00edam essa cobertura. As duas ordens judiciais foram expedidas na semana passada.<\/p>\n\n\n\n A partir da campanha da FenaSa\u00fade, lan\u00e7ada em mar\u00e7o do ano passado, as operadoras intensificaram o combate a fraudes e refor\u00e7aram a\u00e7\u00f5es c\u00edveis e criminais contra golpistas. Os esquemas utilizados pelos fraudadores chegaram ao refinamento de utilizar at\u00e9 falsos bancos digitais.<\/p>\n\n\n\n Vera Valente<\/strong>, diretora executiva da FenaSa\u00fade, afirma:<\/p>\n\n\n\n \u201cAs fraudes prejudicam todos os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade porque encarecem os seus custos e todos acabam pagando por isso. Quando lan\u00e7amos a campanha Sa\u00fade sem Fraude, em 2023, demos um recado bem claro e as operadoras v\u00e3o se manter firmes nesse combate porque \u00e9 preciso estar consciente de que fraudes desse tipo podem trazer consequ\u00eancias graves para quem as pratica, como vemos agora.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Um levantamento do Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS)<\/strong>, com a consultoria EY<\/strong>, divulgado em 2023, revelou que as perdas totais<\/strong> no setor decorrentes de fraudes e desperd\u00edcios<\/strong> no ano anterior foram estimadas entre R$ 30 bilh\u00f5es<\/strong> e R$ 34 bilh\u00f5es<\/strong> \u2014 o equivalente a algo entre 11,1%<\/strong> e 12,7% da receita total da sa\u00fade suplementar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n No final de 2022, a FenaSa\u00fade j\u00e1 havia lan\u00e7ado um movimento de combate \u00e0s fraudes com a apresenta\u00e7\u00e3o, ao Minist\u00e9rio P\u00fablico de S\u00e3o Paulo, de tr\u00eas not\u00edcias-crime que levaram \u00e0 abertura de dez inqu\u00e9ritos policiais para investigar fraudes por reembolsos indevidos, com preju\u00edzo total de R$ 51 milh\u00f5es<\/strong> \u2014 ou seja, 0,15%<\/strong> do montante que seria descoberto pelo IESS. De 2019 a 2023, a FenaSa\u00fade e suas associadas registraram 4.502 not\u00edcias-crime e a\u00e7\u00f5es c\u00edveis relacionadas a fraudes, com crescimento expressivo ano a ano, com aumento de 66% nos \u00faltimos dois anos.<\/p>\n\n\n\n\n