{"id":4214,"date":"2024-10-04T10:57:38","date_gmt":"2024-10-04T13:57:38","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4214"},"modified":"2024-10-08T17:48:54","modified_gmt":"2024-10-08T20:48:54","slug":"triplicam-queixas-de-usuarios-que-nao-conseguem-mudar-de-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=4214","title":{"rendered":"Triplicam queixas de usu\u00e1rios que n\u00e3o conseguem mudar de plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\n
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Em cinco anos, triplicou o n\u00famero de reclama\u00e7\u00f5es na Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/a><\/strong> de benefici\u00e1rios com dificuldade de mudar de plano de sa\u00fade sem ter que cumprir car\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Entre janeiro e agosto deste ano, foram 3.748 queixas<\/strong> referentes ao tema portabilidade de car\u00eancias<\/strong>, contra 1.005 no mesmo per\u00edodo de 2019. Em rela\u00e7\u00e3o ao primeiro semestre de 2023, com 2.091 reclama\u00e7\u00f5es, o salto foi de 79%<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Em nota, a ANS informou que as reclama\u00e7\u00f5es t\u00eam como base os relatos dos benefici\u00e1rios e n\u00e3o possuem an\u00e1lise de m\u00e9rito sobre eventual infra\u00e7\u00e3o da operadora de planos de sa\u00fade ou das administradoras de benef\u00edcios. “A identifica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis condutas infrativas s\u00f3 \u00e9 feita ap\u00f3s a an\u00e1lise individual das demandas.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m dessa dificuldade, advogados tamb\u00e9m relatam aumento de consumidores que sequer conseguem contratar novos planos de sa\u00fade. Em geral, nos dois casos, o perfil \u00e9 o mesmo: pessoas idosas<\/strong> ou com doen\u00e7as preexistentes<\/strong> ou que t\u00eam dependentes em situa\u00e7\u00f5es cr\u00edticas de sa\u00fade<\/strong>.<\/p>\n\n\n

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A advogada e psic\u00f3loga Caroline Pedrazani Bueno, 45, com o filho, Erdimir, 3, que tenta se manter no plano de sa\u00fade – Rafaela Ara\u00fajo\/Folhapress<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

\u00c9 o caso da psic\u00f3loga e advogada Caroline Pedrazani Bueno<\/strong>, 45, m\u00e3e do menino Erdimir<\/strong>, 3, que depende de cuidados m\u00e9dicos em casa (home care<\/em>), ap\u00f3s ter sofrido uma les\u00e3o na traqueia durante cirurgia feita aos dois meses de idade.<\/p>\n\n\n\n

Caroline tem um plano SulAm\u00e9rica<\/a><\/strong>, ofertado pela empresa onde trabalhava. Ap\u00f3s ser desligada, manteve o direito de permanecer no contrato por 15 meses. O prazo, segundo ela, vence no pr\u00f3ximo dia 31 de outubro.<\/p>\n\n\n\n

Desde junho, ela diz que tenta, sem sucesso, a portabilidade sem car\u00eancia ou mesmo a contrata\u00e7\u00e3o de um novo plano na mesma seguradora.<\/p>\n\n\n\n

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“Eu entro com protocolos e tento migrar do plano empresarial para uma categoria de classe [por meio do Conselho Regional de Psicologia ou da Ordem dos Advogados do Brasil, dos quais \u00e9 associada] e eles dizem que eu n\u00e3o posso fazer isso porque a categoria do plano \u00e9 diferente.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Para Carolina, a dificuldade est\u00e1 relacionada \u00e0s quest\u00f5es de sa\u00fade do filho Erdimir, seu dependente no plano. Ap\u00f3s ter ficado um ano na UTI depois do nascimento, hoje ele precisa de traqueostomia [abertura na traqueia para levar ar at\u00e9 os pulm\u00f5es] e de gastrostomia [procedimento para fixa\u00e7\u00e3o de sonda alimentar].<\/p>\n\n\n\n

“Precisamos desse cuidado [home care]. Ele saca a traqueo, para de respirar, \u00e9 sempre muito ca\u00f3tico, Tamb\u00e9m precisa de muitas terapias, insumos. \u00c9 \u00f3bvio que o plano n\u00e3o tem interesse que eu fa\u00e7a essa migra\u00e7\u00e3o.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Na \u00faltima ter\u00e7a (1\u00ba), ela ingressou com a\u00e7\u00e3o na Justi\u00e7a com um pedido de antecipa\u00e7\u00e3o de tutela para se manter no plano. “Eu n\u00e3o tenho condi\u00e7\u00e3o de ficar uma hora sem plano de sa\u00fade.”<\/em> Ela tamb\u00e9m protocolou queixa na ANS.<\/p>\n\n\n\n

Em nota, a SulAm\u00e9rica informou que, por se tratar de uma mudan\u00e7a de tipo de contrata\u00e7\u00e3o, carteira e produto, \u00e9 necess\u00e1rio que a benefici\u00e1ria contrate o novo plano de sa\u00fade por interm\u00e9dio de administradora de benef\u00edcios ou um corretor de sua prefer\u00eancia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Carolina afirma que tentou a migra\u00e7\u00e3o por meio de uma administradora de benef\u00edcios. “Na hora que a gente foi migrar, aparece a informa\u00e7\u00e3o de que o usu\u00e1rio est\u00e1 bloqueado pela SulAm\u00e9rica. Parece que estamos numa lista negra, daqueles que n\u00e3o valem a pena porque custam muito.”<\/em><\/p>\n\n\n\n

Segundo a operadora, o contrato de Carolina est\u00e1 vigente at\u00e9 30 de abril de 2025. “A operadora segue \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o da benefici\u00e1ria para esclarecimentos”<\/em>, informou. Carolina, por sua vez, diz que a pr\u00f3pria empresa onde trabalhava informou que o contrato do plano est\u00e1 v\u00e1lido at\u00e9 o fim deste m\u00eas.<\/p>\n\n\n\n

No m\u00eas passado, o Conselho Federal de Justi\u00e7a (CFJ)<\/strong>, que funciona junto ao Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ)<\/a><\/strong>, publicou um documento com 47 entendimentos que servem de par\u00e2metro para futuras decis\u00f5es judiciais de termas da sa\u00fade p\u00fablica e suplementar.<\/p>\n\n\n\n

Um deles, o enunciado 16, trata do tema portabilidade de car\u00eancias<\/strong> e diz que ela \u00e9 permitida de qualquer modalidade de plano de sa\u00fade para um novo contrato, inclusive nos casos de nova contrata\u00e7\u00e3o por pessoa jur\u00eddica<\/strong>. Para advogados, esse entendimento se aplica no caso de Carolina.<\/p>\n\n\n\n

Segundo advogada Marina Paullelli<\/strong>, do Instituto de Defesa do Consumidor (Idec)<\/a><\/strong>, mesmo com essa orienta\u00e7\u00e3o do STJ, para alguns perfis de benefici\u00e1rios, a dificuldade em fazer a portabilidade persiste.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Folha de S. Paulo<\/a><\/p>\n\n\n\n

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