{"id":3797,"date":"2024-08-19T14:35:26","date_gmt":"2024-08-19T17:35:26","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=3797"},"modified":"2024-08-21T12:15:41","modified_gmt":"2024-08-21T15:15:41","slug":"no-df-planos-de-saude-tem-dividas-de-r-19-milhoes-com-o-sus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=3797","title":{"rendered":"No DF, planos de sa\u00fade t\u00eam d\u00edvidas de R$ 19 milh\u00f5es com o SUS"},"content":{"rendered":"\n
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Os planos de sa\u00fade t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de reembolsar o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS)<\/strong><\/a> quando os usu\u00e1rios s\u00e3o atendidos na rede p\u00fablica \u2013 isso se o servi\u00e7o for coberto pelo conv\u00eanio. Num caso de acidente, por exemplo, em que a v\u00edtima tem plano de sa\u00fade e \u00e9 levada ao pronto-socorro de um hospital p\u00fablico, o conv\u00eanio dever\u00e1 \u201cpagar essa conta\u201d.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, desde 1999<\/strong>, h\u00e1 registros de d\u00edvidas milion\u00e1rias<\/strong>, que se arrastam em burocracia e na Justi\u00e7a, sendo pagas aos poucos ou nem isso. Em todo o pa\u00eds, os planos somam R$ 1,77 bilh\u00e3o em d\u00edvidas pendentes<\/strong>, sendo R$ 1,07 bilh\u00e3o j\u00e1 inscrito na d\u00edvida ativa.<\/p>\n\n\n\n

No Distrito Federal, os planos de sa\u00fade foram cobrados em cinco anos (de 2018 a 2023) a pagar R$ 83.859.101,47 em procedimentos e interna\u00e7\u00f5es que ocorreram na rede p\u00fablica do DF nos anos anteriores. Desse valor, R$ 64.638.083,89 j\u00e1 foram pagos, o que deixa a d\u00edvida em R$ 19.221.017,58 por atendimentos e procedimentos ocorridos na capital do pa\u00eds. A cada R$ 10 cobrados pelo SUS em atendimentos no DF, R$ 7,7 foram pagos, enquanto os outros R$ 2,3 seguem acumulando.<\/p>\n\n\n\n

O pagamento tem como objetivo restituir os 55.073 atendimentos ambulatoriais realizados no DF de 2017 a 2021 e j\u00e1 cobrados pelo SUS. Tamb\u00e9m pretende ressarcir as 13.291 consultas j\u00e1 cobradas.<\/p>\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Valores de d\u00edvidas com o SUS \/ Reprodu\u00e7\u00e3o: Metr\u00f3poles<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

O procedimento que as pessoas mais buscam no SUS no Distrito Federal \u00e9 em p\u00f3s-transplantes de \u00f3rg\u00e3os, tendo ocorrido 1.768 casos com benefici\u00e1rios de plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Quando pagos, os valores s\u00e3o encaminhados ao Fundo Nacional de Sa\u00fade<\/strong>, que incorpora ao or\u00e7amento do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong><\/a>, a cobran\u00e7a passa por um longo processo que leva em m\u00e9dia dois anos para ser finalizado. \u201cPor isso, em anos mais recentes, ainda h\u00e1 atendimentos sendo discutidos administrativamente, podendo ser futuramente cobrados\u201d, explica a ag\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

No site da ANS, \u00e9 poss\u00edvel consultar os atendimentos ambulatoriais feitos com benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade, dos anos 2017 a 2021. Nesse per\u00edodo, o Brasil teve 1.650.195 atendimentos identificados, desses, foram cobrados 1.242.214.<\/p>\n\n\n\n

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Como funciona a cobran\u00e7a<\/h3>\n\n\n\n

O processo de ressarcimento ao SUS come\u00e7a quando a ANS recebe informa\u00e7\u00f5es sobre atendimentos ocorridos na rede p\u00fablica ou privada conveniada ao sistema \u00fanico pelo Departamento de Inform\u00e1tica do SUS (Datasus)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A ag\u00eancia faz a confer\u00eancia dos dados para identificar se as pessoas s\u00e3o benefici\u00e1rias de planos de sa\u00fade e encaminham as notifica\u00e7\u00f5es \u00e0s operadoras, que podem efetuar o pagamento ou apresentar uma defesa que derrube a cobran\u00e7a. Essa defesa pode ser no caso de uma pessoa ter um plano de sa\u00fade com cobertura regional, por exemplo s\u00f3 no Centro-Oeste, e precisar em outra parte do pa\u00eds, como o Rio de Janeiro.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Metr\u00f3poles<\/a><\/p>\n\n\n\n

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