{"id":3656,"date":"2024-08-08T10:04:09","date_gmt":"2024-08-08T13:04:09","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=3656"},"modified":"2024-08-13T11:12:18","modified_gmt":"2024-08-13T14:12:18","slug":"suspensao-de-atendimentos-da-amil-na-rede-dor-e-temporaria-entenda-a-disputa-entre-as-empresas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=3656","title":{"rendered":"Suspens\u00e3o de atendimentos da Amil na Rede D\u2019or \u00e9 tempor\u00e1ria? Entenda a disputa entre as empresas"},"content":{"rendered":"\n
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\u2022 Leia tamb\u00e9m: Rede D\u2019Or descredencia Amil em hospitais no Rio; operadora alega \u2018decis\u00e3o unilateral<\/a><\/p>\n\n\n\n

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O an\u00fancio pela Rede D\u2019Or<\/strong><\/a> de que tr\u00eas de seus principais hospitais na capital fluminense \u2014 Copa D\u2019Or<\/strong>, Quinta D\u2019Or<\/strong> e Jutta Batista<\/strong> \u2014 deixar\u00e3o de atender benefici\u00e1rios da Amil<\/strong><\/a> a partir de 17 de setembro<\/strong> \u00e9 vista por especialistas como um retrato da fragilidade dos usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade diante de crescentes mudan\u00e7as na rede credenciada originalmente contratada.<\/p>\n\n\n\n

No mercado, o entendimento \u00e9 que o movimento reflete uma queda de bra\u00e7o entre Amil e Rede D\u2019Or em torno de negocia\u00e7\u00f5es sobre o valor da remunera\u00e7\u00e3o pago pela operadora por presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os. O resultado \u00e9 uma restri\u00e7\u00e3o na oferta de hospitais ao cliente da operadora de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

L\u00edgia Bahia<\/strong>, especialista em sa\u00fade p\u00fablica e professora do Instituto de Estudos em Sa\u00fade Coletiva (Iesc) da UFRJ, pontua:<\/p>\n\n\n\n

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\u201c\u00c9 um problema grave no Rio de Janeiro, n\u00e3o acontece no Brasil como um todo. \u00c9 como uma estratifica\u00e7\u00e3o da estratifica\u00e7\u00e3o nos planos de sa\u00fade, empurrando a classe m\u00e9dia, que \u00e9 quem usa a sa\u00fade suplementar, para baixo. Ao inv\u00e9s de dar poder de escolha a essas pessoas, vai reduzindo a escolha de manter o atendimento habitual, perto de casa. (…) A rede se restringe. Os melhores hospitais ficam com os planos mais caros.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Os usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade de forma geral, continua ela, est\u00e3o cada vez mais pressionados diante da alta de pre\u00e7os, da oferta restrita de planos individuais e familiares \u2014 que t\u00eam o \u00edndice de reajuste limitado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong><\/a> \u2014, al\u00e9m de descredenciamentos recorrentes em rede de atendimento, o que, em muitos casos, resulta em rebaixamento na qualidade do produto contratado.<\/p>\n\n\n\n

Na avalia\u00e7\u00e3o de L\u00edgia, a Amil sinaliza estar buscando um nicho menos classe alta, enquanto a Rede D\u2019Or iria na dire\u00e7\u00e3o oposta.<\/p>\n\n\n

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Na entrada do Copa D\u2019Or, comunicado de que atendimento ser\u00e1 suspenso a partir de 17 de setembro \u2014 Foto: Foto de leitor<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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\u2018Viramos ref\u00e9ns\u2019<\/h3>\n\n\n\n

Usu\u00e1rios da Amil impactados pela interrup\u00e7\u00e3o do atendimento nesses hospitais j\u00e1 avaliam migrar para outra operadora de sa\u00fade. \u00c9 o caso do servidor p\u00fablico carioca Leonardo Murad<\/strong>, de 42 anos, que era originalmente cliente da Golden Cross<\/strong><\/a>, cuja carteira passou a ser operada pela Amil. Ele reclama:<\/p>\n\n\n\n

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\u201cA decis\u00e3o \u00e9 um baque. E nos revolta porque viramos ref\u00e9ns dessa briga entre duas gigantes do setor de sa\u00fade. Procuramos o plano com a rede credenciada que quer\u00edamos, que temos costume de usar. Agora, vamos perder nossos tr\u00eas hospitais. (…) Est\u00e1 dif\u00edcil migrar para outra operadora, a maior parte dos planos \u00e9 por ades\u00e3o com coparticipa\u00e7\u00e3o. Falta oferta de individuais.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

A Rede D\u2019Or comunicou sua decis\u00e3o no fim de julho. E exibe sinalizadores na entrada dessas unidades explicando que deixar\u00e1 de atender benefici\u00e1rios da Amil \u201cpor quest\u00f5es administrativas\u201d. A Amil, por sua vez, disse ter sido surpreendida pela iniciativa. E afirmou que est\u00e1 refor\u00e7ando sua rede credenciada com hospitais equivalentes para garantir a cobertura hospitalar a seus usu\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

A disputa entre Amil e Rede D\u2019Or n\u00e3o \u00e9 de agora<\/strong>. Em meados de 2019, a operadora decidiu descredenciar 17 unidades do grupo hospitalar no pa\u00eds, sete deles no Rio de Janeiro. Na \u00e9poca, a explica\u00e7\u00e3o foi de que a decis\u00e3o foi motivada por uma diverg\u00eancia sobre a forma de pagamento.<\/p>\n\n\n\n

Em junho daquele ano, a Amil somava 3,45 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios em planos de assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar, segundo dados da ANS. Em dezembro, a carteira encolhera para 3 milh\u00f5es. Dois anos depois, os dois grupos retomaram as rela\u00e7\u00f5es comerciais.<\/p>\n\n\n\n

No fim de 2023, a Amil foi comprada por Jos\u00e9 Seripieri Filho<\/strong>, fundador da Qualicorp<\/strong>, com R$ 9 bilh\u00f5es em passivos. De l\u00e1 para c\u00e1, a Amil assumiu a gest\u00e3o da carteira da Golden Cross<\/a>, um caminho para ampliar a escala da opera\u00e7\u00e3o. Em junho, quando a carteira de clientes chegou a 2,66 milh\u00f5es de usu\u00e1rios, anunciou um acordo com a Dasa<\/a>, reunindo 25 hospitais dos dois grupos e dando origem a um dos maiores do setor no pa\u00eds, ficando atr\u00e1s da Rede D\u2019Or.<\/p>\n\n\n\n

Em paralelo, conta uma fonte, a Amil vem trabalhando para verticalizar ao m\u00e1ximo o atendimento de seus usu\u00e1rios, ampliando o uso de sua rede pr\u00f3pria de hospitais, enquanto negocia novos acordos de remunera\u00e7\u00e3o com prestadores.<\/p>\n\n\n\n

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Comunicado ao Cliente<\/h3>\n\n\n\n

Marina Paullelli<\/strong>, advogada do programa de Sa\u00fade do Instituto de Defesa de Consumidores (Idec)<\/strong>, diz que operadoras de sa\u00fade e prestadores de servi\u00e7o est\u00e3o autorizados a fazer altera\u00e7\u00f5es em sua oferta, mas h\u00e1 regras a seguir:<\/p>\n\n\n\n

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\u201cSe sai um hospital, ele deve ser substitu\u00eddo por outro da mesma qualidade para n\u00e3o prejudicar o benefici\u00e1rio. O consumidor tem de ser comunicado claramente da altera\u00e7\u00e3o com anteced\u00eancia de 30 dias. E as interna\u00e7\u00f5es t\u00eam de ser mantidas at\u00e9 a alta m\u00e9dica.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
A mudan\u00e7a na rede a partir de setembro j\u00e1 consta no site da Amil, que afirma que ir\u00e1 comunicar os usu\u00e1rios \u2014 Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

A mudan\u00e7a na rede a partir de setembro j\u00e1 consta no site da Amil, que afirma que ir\u00e1 comunicar os usu\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

A especialista do Idec frisa que mudan\u00e7as na gest\u00e3o dos planos de sa\u00fade t\u00eam de ser ponto de aten\u00e7\u00e3o para a ag\u00eancia reguladora. E que, quando se sentir lesado, o consumidor deve recorrer \u00e0 ANS para garantir a qualidade do atendimento contratado.<\/p>\n\n\n\n

A Rede D\u2019Or informou que o descredenciamento das tr\u00eas unidades \u00e9 pontual e o atendimento dos benefici\u00e1rios da Amil nos demais hospitais segue normalmente. Ao todo, o grupo tem 16 hospitais na cidade.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: O GLOBO<\/a><\/p>\n\n\n\n

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