{"id":3463,"date":"2024-07-23T16:07:56","date_gmt":"2024-07-23T19:07:56","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=3463"},"modified":"2024-07-31T16:38:43","modified_gmt":"2024-07-31T19:38:43","slug":"ans-analisa-atendimentos-a-criancas-e-adolescentes-nos-ultimos-cinco-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=3463","title":{"rendered":"ANS analisa atendimentos a crian\u00e7as e adolescentes nos \u00faltimos cinco anos"},"content":{"rendered":"\n
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Com o objetivo de avaliar a evolu\u00e7\u00e3o de tratamentos continuados comumente indicados para pacientes com algum tipo de transtorno do neurodesenvolvimento, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong><\/a> realizou uma an\u00e1lise sobre os atendimentos feitos a benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade. Os dados est\u00e3o dispon\u00edveis na se\u00e7\u00e3o tem\u00e1tica do painel din\u00e2mico Mapa Assistencial da Sa\u00fade Suplementar<\/strong><\/a>, no portal da Ag\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

O levantamento foi baseado nas informa\u00e7\u00f5es encaminhadas \u00e0 ANS pelas operadoras por meio do padr\u00e3o de Troca de Informa\u00e7\u00f5es na Sa\u00fade Suplementar (TISS)<\/strong>, partindo de atendimentos com os profissionais de sa\u00fade que podem ser indicados para o tratamento continuado de pacientes com algum transtorno do neurodesenvolvimento, como o Transtorno do Espectro Autista (TEA)<\/strong><\/a>: terapeutas ocupacionais, fonoaudi\u00f3logos, psic\u00f3logos e fisioterapeutas. O estudo focou no atendimento a benefici\u00e1rios de 0 a 15 anos incompletos, embora apresente resultados para as demais faixas et\u00e1rias, para fins de an\u00e1lise ampliada.<\/p>\n\n\n\n

A an\u00e1lise indica que, nos \u00faltimos cinco anos, houve aumento de benefici\u00e1rios nessa faixa et\u00e1ria atendidos pelos quatro grupos profissionais; de procedimentos realizados nessas quatro categorias; e de despesas com esses atendimentos. Os resultados podem ter correla\u00e7\u00e3o com o crescimento de diagn\u00f3sticos de pacientes com transtornos do neurodesenvolvimento no Brasil no mesmo per\u00edodo, conforme dados da Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana da Sa\u00fade (Opas)<\/strong>, da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS)<\/strong> e do mais recente Censo Escolar brasileiro, divulgado em fevereiro pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais An\u00edsio Teixeira (Inep)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Os transtornos do neurodesenvolvimento est\u00e3o descritos na 5\u00aa edi\u00e7\u00e3o do Manual Diagn\u00f3stico Estat\u00edstico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado em maio de 2013 pela Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana. Eles englobam desde altera\u00e7\u00f5es de comunica\u00e7\u00e3o e de aprendizagem, a defici\u00eancias intelectuais, disfun\u00e7\u00f5es motoras, d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o e hiperatividade, incluindo o TEA.<\/p>\n\n\n\n

Como a ANS n\u00e3o possui a informa\u00e7\u00e3o sobre a classifica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a dos benefici\u00e1rios em suas bases de dados, por for\u00e7a de uma decis\u00e3o judicial, a alternativa foi selecionar um grupo de 38 procedimentos, entre consultas e sess\u00f5es nas \u00e1reas de fonoaudiologia, terapia ocupacional, psicologia e fisioterapia, que s\u00e3o utilizados para tratamento e acompanhamento de pacientes com diagn\u00f3stico de algum tipo de transtorno do neurodesenvolvimento.  Mas \u00e9 importante destacar que os resultados n\u00e3o se referem exclusivamente a pacientes desse grupo, uma vez que esses atendimentos tamb\u00e9m podem ser realizados para outras indica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e acompanhamento do desenvolvimento. Em 2023, os benefici\u00e1rios de 0 a 15 anos incompletos que tiveram ao menos um dos atendimentos objeto do estudo representavam 9,41% do total de benefici\u00e1rios da mesma faixa et\u00e1ria, e 5,24% em 2019. Vale destacar que os benefici\u00e1rios da faixa et\u00e1ria de 0 a 15 anos (incompletos) representam cerca de 20% do total de benefici\u00e1rios do setor.<\/p>\n\n\n\n

Diretor de Normas e Habilita\u00e7\u00e3o de Produtos da ANS, Alexandre Fioranelli<\/strong> ressalta que o principal objetivo da an\u00e1lise realizada pela ANS \u00e9 o de apresentar estat\u00edsticas descritivas baseadas em dados para a qualifica\u00e7\u00e3o do debate sobre a melhoria da aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade a pacientes com transtornos do neurodesenvolvimento na sa\u00fade suplementar:<\/p>\n\n\n\n

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\u201cQuando temos um cen\u00e1rio mais concreto e podemos olhar para ele, temos uma melhor compreens\u00e3o sobre a evolu\u00e7\u00e3o dos atendimentos pass\u00edveis de serem utilizados para o tratamento desses pacientes, e isso permite que pensemos sobre as necessidades dos benefici\u00e1rios, sobre a qualidade da assist\u00eancia, sobre gest\u00e3o em sa\u00fade e em uma s\u00e9rie de estrat\u00e9gias para o aperfei\u00e7oamento da regula\u00e7\u00e3o e dos servi\u00e7os entregues pelas operadoras e pelos prestadores.\u201d<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Destaques do estudo \u2013 foco em benefici\u00e1rios de 0 a 15 anos incompletos<\/h3>\n\n\n\n

Benefici\u00e1rios atendidos<\/h4>\n\n\n
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Benefici\u00e1rios atendidos \/ Fonte: Mapa Assistencial da Sa\u00fade Suplementar, p\u00e1gina 37<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Atendimentos por faixa et\u00e1ria em cada categoria profissional<\/h4>\n\n\n\n

De acordo com o estudo, 89% do total de atendimentos realizados com terapeutas ocupacionais e 83% das sess\u00f5es com fonoaudi\u00f3logos foram prestados a benefici\u00e1rios de 0 a 14 anos. Enquanto os atendimentos com psic\u00f3logos e fisioterapeutas foram mais utilizados pela popula\u00e7\u00e3o acima dos 15 anos, 72% e 95%, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n

No gr\u00e1fico abaixo, \u00e9 poss\u00edvel observar a distribui\u00e7\u00e3o dos atendimentos por faixa et\u00e1ria, em 2023, em cada categoria profissional.<\/p>\n\n\n

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Atendimentos por categoria profissional \/ Fonte: Mapa Assistencial da Sa\u00fade Suplementar, p\u00e1gina 38<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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Terapia ocupacional: rela\u00e7\u00e3o entre benefici\u00e1rios atendidos e quantidade de procedimentos<\/h4>\n\n\n\n

Al\u00e9m do maior crescimento em termos de benefici\u00e1rios em terapia ocupacional, o estudo tamb\u00e9m mostra que essa \u00e1rea teve aumento expressivo do n\u00famero de procedimentos realizados nos \u00faltimos cinco anos. De 2019 a 2023, registrou-se um incremento de 349% do total de consultas\/sess\u00f5es[1] com terapeutas ocupacionais para a faixa et\u00e1ria de 0 a 15 anos incompletos na sa\u00fade suplementar.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

\u00cdndice de varia\u00e7\u00e3o de procedimentos ao ano em terapia ocupacional (2019 = 1)<\/strong>:<\/p>\n\n\n

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\u00cdndice de varia\u00e7\u00e3o de procedimento em TO \/ Fonte: Mapa Assistencial da Sa\u00fade Suplementar, p\u00e1gina 37<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

[1] Relativas \u00e0s consultas e sess\u00f5es dos c\u00f3digos da Tabela TUSS 22 selecionados para o estudo, pass\u00edveis de utiliza\u00e7\u00e3o por pacientes com transtornos do neurodesenvolvimento, por\u00e9m de modo n\u00e3o exclusivo, visto n\u00e3o ser poss\u00edvel fazer essa separa\u00e7\u00e3o a partir dos dados do TISS. Para mais detalhes, consultar a p\u00e1gina da metodologia.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

M\u00e9dia de consultas e sess\u00f5es<\/h4>\n\n\n\n

Os dados do painel mostram que a maioria dos benefici\u00e1rios atendidos pelas quatro categorias profissionais realizam de zero a tr\u00eas consultas e\/ou sess\u00f5es semanais, desde janeiro de 2019.<\/p>\n\n\n\n

Houve um aumento da m\u00e9dia de consultas e de sess\u00f5es realizadas por cada benefici\u00e1rio atendido para todos os profissionais, sendo que, mais uma vez, esse aumento foi mais expressivo para terapia ocupacional.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

M\u00e9dia de consultas\/sess\u00f5es por benefici\u00e1rio atendido no ano de 2023, por categoria profissional<\/strong>:<\/p>\n\n\n

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M\u00e9dia de consultas e sess\u00f5es \/\u00a0 Fonte: Mapa Assistencial da Sa\u00fade Suplementar, p\u00e1gina 39<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Embora tenha ocorrido aumento do total de procedimentos realizados nos \u00faltimos cinco anos, os dados apontam que a grande maioria dos benefici\u00e1rios realiza de 0 a 3 consultas e\/ou sess\u00f5es semanais por profissional.<\/p>\n\n\n\n

O estudo mostra ainda que h\u00e1 diferen\u00e7as significativas nos resultados obtidos quando se observa quest\u00f5es como: modalidades de operadora \u2013 tanto no que diz respeito ao n\u00famero de benefici\u00e1rios atendido e de consultas\/sess\u00f5es por benefici\u00e1rio, quanto no que diz respeito \u00e0s despesas por categoria profissional. Os percentuais de atendimentos realizados por meio de reembolso assistencial variaram bastante entre as modalidades.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Regionalidade<\/h4>\n\n\n\n

H\u00e1 disparidades importantes na frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o e nos custos m\u00e9dios por profissional considerando a Regi\u00e3o do pa\u00eds, o que pode apontar para particularidades regionais de organiza\u00e7\u00e3o da rede de atendimento e de diferen\u00e7as no acesso \u00e0 assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade aos benefici\u00e1rios de acordo com a regi\u00e3o em que residem ou buscam atendimento.  <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Tipo de contrata\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n\n

Os valores observados nas despesas m\u00e9dias por procedimento foram mais altos nos contratos coletivos empresariais e mais baixos nos contratos individuais, para todas as categorias profissionais em 2023, exceto fisioterapia, quando esse resultado se inverte. Tal resultado se justifica pelo maior percentual de idosos nos contratos individuais do que nos coletivos empresariais, sendo a popula\u00e7\u00e3o que mais utiliza servi\u00e7os de fisioterapia na sa\u00fade suplementar, conforme aponta o estudo. <\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Despesas assistenciais<\/h4>\n\n\n\n

\u00c9 poss\u00edvel verificar que houve aumento de despesas assistenciais nas quatro categorias profissionais, em decorr\u00eancia do aumento significativo de benefici\u00e1rios de 0 a 15 anos incompletos atendidos nos \u00faltimos cinco anos. De modo a considerar o impacto da infla\u00e7\u00e3o no per\u00edodo, os gr\u00e1ficos abaixo mostram a varia\u00e7\u00e3o de 2019 a 2023 das despesas assistenciais, por categoria profissional em valores nominais e valores reais (corrigidos pelo \u00cdndice Nacional de Pre\u00e7os ao Consumidor Amplo – IPCA 2023), sendo o aumento mais expressivo nos atendimentos com terapeutas ocupacionais.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Nos gr\u00e1ficos abaixo, \u00e9 poss\u00edvel verificar a evolu\u00e7\u00e3o do \u00edndice das despesas assistenciais em cada categoria profissional<\/strong>, desde 2019:<\/p>\n\n\n

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\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Despesas assistenciais \/ Fonte: Mapa Assistencial da Sa\u00fade Suplementar, p\u00e1gina 37<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Fonte: ANS<\/a><\/p>\n\n\n\n

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