{"id":2767,"date":"2024-07-03T15:31:07","date_gmt":"2024-07-03T18:31:07","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=2767"},"modified":"2024-07-05T11:23:35","modified_gmt":"2024-07-05T14:23:35","slug":"justica-suspende-plano-de-saude-de-segurado-que-teria-omitido-cancer-preexistente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.ferascor.com.br\/?p=2767","title":{"rendered":"Justi\u00e7a suspende plano de sa\u00fade de segurado que teria omitido c\u00e2ncer preexistente"},"content":{"rendered":"\n
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A Leve Sa\u00fade<\/strong>, empresa de planos m\u00e9dicos, conseguiu uma decis\u00e3o judicial para suspender os pagamentos de um segurado no Rio de Janeiro que se tratava de c\u00e2ncer e que teria omitido da companhia a doen\u00e7a preexistente.<\/p>\n\n\n\n

Segundo a operadora, o cliente n\u00e3o relatou que possu\u00eda um linfoma n\u00e3o Hodgkin, diagnosticado em junho de 2022. A contrata\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o da Leve Sa\u00fade pelo cliente aconteceu em dezembro de 2023 e, em janeiro deste ano de 2024, foi internado e diagnosticado com linfoma.<\/p>\n\n\n\n

Ainda de acordo com a empresa, na entrevista de assinatura do contrato, ele foi questionado se possu\u00eda alguma doen\u00e7a \u2014 pr\u00e1tica\u00a0 que \u00e9 comum a fim de evitar surpresas com tratamentos que estejam fora do escopo do plano e estabelecer per\u00edodos de car\u00eancia para determinados tipos de doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n

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Operadora afirma que cliente tinha apenas h\u00e9rnia umbilical<\/h3>\n\n\n\n

A Leve Sa\u00fade afirma que o cliente disse ter apenas uma h\u00e9rnia umbilical e n\u00e3o relatou o c\u00e2ncer. Consta no processo que as informa\u00e7\u00f5es foram prestadas pelo cliente sem a orienta\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico da operadora para averiguar o question\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

No processo, a operadora informou que, j\u00e1 usufruindo dos servi\u00e7os do plano de sa\u00fade, o segurado se consultou com um hematologista. Durante a consulta, um familiar teria dito ao m\u00e9dico que o segurado tinha feito bi\u00f3psia da medula \u00f3ssea, em fevereiro de 2022, em um procedimento t\u00edpico de tratamento de c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n

Para a ju\u00edza Maria Cecilia Pinto Gon\u00e7alves<\/strong>, da 52\u00aa Vara C\u00edvel do Rio de Janeiro, a “omiss\u00e3o intencional em contrato de seguro contamina o contrato”<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m do tratamento contra o linfoma, a Leve Sa\u00fade tamb\u00e9m foi dispensada de cobrir qualquer tratamento para outras doen\u00e7as preexistentes at\u00e9 que o cliente possa se defender e seja proferida uma senten\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Em nota, a Leve Sa\u00fade diz que continuar\u00e1 a monitorar e agir com rigor contra tentativas de fraude e que tomar\u00e1 todas as provid\u00eancias legais necess\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n

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Lembrete para os corretores de sa\u00fade<\/h3>\n\n\n\n

Para os corretores de planos de sa\u00fade, fica o lembrete de que a import\u00e2ncia de preencher a Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade com precis\u00e3o e transpar\u00eancia n\u00e3o pode ser subestimada. A omiss\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es relevantes por parte do cliente pode levar a s\u00e9rios problemas, tanto para o segurado quanto para a seguradora.<\/p>\n\n\n\n

Quando informa\u00e7\u00f5es cruciais sobre o estado de sa\u00fade s\u00e3o omitidas, a seguradora pode se deparar com dificuldades ao avaliar corretamente o risco envolvido na concess\u00e3o do plano, resultando em poss\u00edveis recusas de cobertura ou em um aumento substancial no valor das mensalidades, al\u00e9m de outros problemas.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Folha de S. Paulo<\/a><\/p>\n\n\n\n

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