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A empresa de planos de saúde SulAmérica comunicou publicamente, nesta quarta-feira (06), a denúncia de fraudes envolvendo uma clínica de fisioterapia na cidade de Laje, no interior da Bahia. A corporação teve um prejuízo de cerca de R$ 24 mil com o golpe.
De acordo com a companhia, eles apresentaram uma notícia-crime ao Ministério Público do Estado da Bahia (MP-BA) e duas ações judiciais após identificar que a clínica havia solicitado reembolso utilizando documentos fraudulentos.
“Após investigação interna, a operadora comprovou as irregularidades e constatou um prejuízo de R$ 24.287,20. No entanto, a empresa conseguiu evitar o pagamento de mais duas solicitações de reembolso instruídas com documentos falsificados, no valor de R$14 mil cada. Com isso, o valor indevido cobrado pela clínica, até o momento, chega a R$ 40 mil e ainda pode crescer.”
Segundo o Jornal CORREIO, foi feito contato com a Polícia Civil para verificar se há um registro com investigação em aberto, mas foi informado de que a ocorrência não foi localizada.
Outros registros
De 2023 até o presente momento, a companhia já identificou o montante de R$ 7 milhões em reembolsos cobrados por sessões de fisioterapia que não foram realizadas. O valor total foi identificado em dois diferentes casos registrados na capital baiana.
Fraudes contra planos de saúde em crescimento
Os casos de fraudes na área da saúde na Bahia são apenas alguns dos números encontrados em todo o país. Um estudo da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) aponta que, nos últimos 5 anos, empresas associadas à instituição abriram 4 mil notícias-crime e ações cíveis contra fraudes de planos médicos e odontológicos.
“Apenas em 2023, o número de casos desse tipo atingiu a marca de 2.042, crescimento de 66% sobre 2022. Na análise de todo o período avaliado (2019 a 2023), as ocorrências se multiplicaram 10 vezes”, informou.
“O caso mais emblemático, até o momento, é a tentativa do Instituto Pedro Andrade, administrado pelo namorado da cantora Sandy, de aplicar um golpe de R$ 2,3 milhões na SulAmérica, utilizando fraudes no sistema de reembolso”, acrescentou.
Fonte: CORREIO
